Вагинальные свечи при сухости влагалища¶

Вагинальные свечи при сухости влагалища — лекарственная форма (суппозитории), применяемая для увлажнения, восстановления слизистой оболочки и нормализации микрофлоры влагалища при недостатке естественной смазки. Сухость влагалища (вагинальная атрофия, ксероз влагалища) — состояние, при котором снижается выработка секрета железами слизистой, появляются зуд, жжение, дискомфорт при половом акте и в покое. Свечи (вагинальные суппозитории) относятся к наиболее распространённым средствам местной терапии этого состояния наряду с кремами, гелями и таблетками.

¶Причины сухости влагалища

Сухость слизистой возникает по нескольким основным причинам:

• Гормональные изменения. Наиболее частая причина — снижение уровня эстрогенов. Оно наблюдается в период менопаузы и перименопаузы, после удаления яичников, в послеродовом периоде и при грудном вскармливании.
• Возрастные изменения. С возрастом истончается эпителий, уменьшается количество желез, вырабатывающих секрет.
• Лекарственные препараты. Некоторые антигистаминные, антидепрессанты, диуретики и гормональные контрацептивы снижают увлажнённость слизистых.
• Заболевания и лечение. Химиотерапия, лучевая терапия, сахарный диабет, аутоиммунные и эндокринные нарушения.
• Внешние факторы. Агрессивная гигиена, мыло и спринцевания, нарушающие pH и микрофлору, ношение синтетического белья, курение, стресс.
• Психогенные факторы. Недостаточное возбуждение, тревожность, приём некоторых психотропных средств.

¶Виды вагинальных свечей

Свечи от сухости делятся на несколько групп по составу и действию.

¶Увлажняющие и увлажняюще-восстанавливающие

Содержат гиалуроновую кислоту, глицерин, декспантенол, витамин E, масла. Гиалуроновая кислота удерживает влагу в эпителии, декспантенол способствует заживлению микротрещин. Такие свечи применяются при лёгкой и умеренной сухости, в том числе при менопаузе.

¶Гормональные (эстрогенсодержащие)

Содержат эстриол — слабый эстроген, действующий преимущественно местно. Восстанавливают эпителий, нормализуют pH и микрофлору. Применяются по назначению врача при выраженной атрофии, обычно курсами. Самолечение гормональными свечами недопустимо.

¶С противомикробными и противогрибковыми компонентами

Используются, когда сухость сочетается с инфекцией или дисбактериозом (кандидоз, бактериальный вагиноз). Содержат антисептики (хлоргексидин), антибиотики или противогрибковые средства. Применяются только при подтверждённой инфекции, поскольку бесконтрольное использование нарушает микрофлору.

¶Пробиотические

Содержат лактобактерии и поддерживают кислую среду. Применяются для восстановления микрофлоры после антибиотиков и при дисбактериозе, часто в комплексе с увлажняющими средствами.

¶Механизм действия

Увлажняющие свечи при температуре тела плавятся, образуя плёнку на слизистой, которая удерживает влагу и снижает трение. Компоненты вроде гиалуроновой кислоты связывают воду в межклеточном пространстве. Гормональные свечи действуют иначе: эстриол стимулирует деление клеток эпителия, увеличивает выработку гликогена и естественного секрета, восстанавливает кислотность. Пробиотики заселяют слизистую лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту и подавляют патогенную флору.

¶Применение и правила использования

Свечи вводятся во влагалище обычно на ночь, в положении лёжа. Курс и дозировка зависят от препарата и причины состояния. Общие правила:

• применять после консультации с гинекологом, особенно гормональные и антимикробные;
• соблюдать гигиену рук и использовать одноразовые аппликаторы;
• при инфекции сначала проводят лечение, затем восстанавливают микрофлору;
• при менопаузальной атрофии возможны длительные поддерживающие курсы;
• не сочетать несколько средств без назначения врача.

¶Показания и ограничения

Показания: сухость при менопаузе и перименопаузе, послеродовой и лактационный период, атрофия после лечения, дискомфорт при половом акте, восстановление микрофлоры. Ограничения: индивидуальная непереносимость компонентов, острые воспалительные процессы без лечения, беременность (для ряда препаратов), некоторые гормонозависимые состояния. Гормональные свечи не применяются при подозрении на эстрогензависимые опухоли.

¶Профилактика

Для снижения риска сухости рекомендуются мягкие средства гигиены без агрессивных ПАВ, отказ от спринцеваний, хлопковое белье, увлажняющие гели на водной основе при половом акте, отказ от курения, контроль хронических заболеваний и регулярное наблюдение у гинеколога. При стойкой сухости, кровянистых выделениях или боли необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.

¶Сравнение с другими формами

Помимо свечей применяются вагинальные кремы, гели, капсулы и таблетки. Свечи удобны дозированием и локальным действием, но могут вытекать и требовать положения лёжа. Гели на водной основе подходят для ситуационного увлажнения, кремы — для длительного ухода, гормональные таблетки — для системного местного эффекта. Выбор зависит от причины сухости и рекомендаций специалиста.