Увлажняющие капли от сухости глаз¶

Увлажняющие капли от сухости глаз (искусственная слеза, офтальмологические лубриканты) — группа офтальмологических препаратов, предназначенных для восполнения дефицита собственной слёзной жидкости и устранения симптомов сухого глаза. Представляют собой стерильные растворы, гели или эмульсии, близкие по составу и физико-химическим свойствам к естественной слёзной плёнке. Применяются как средство симптоматической терапии при ксерофтальмии, а также для увлажнения роговицы при ношении контактных линз и после офтальмологических вмешательств.

¶Причины сухости глаз

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) возникает при нарушении стабильности слёзной плёнки — тонкого слоя, покрывающего роговицу и конъюнктиву. Плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного и муцинового (внутреннего, контактирующего с эпителием). Нарушение любого из них ведёт к повышенному испарению влаги или недостаточной адгезии жидкости к поверхности глаза.

Основные причины:

• длительная работа за компьютером и другими экранами (снижение частоты мигания);
• пребывание в помещениях с кондиционированием, отоплением, сухим или запылённым воздухом;
• возрастные изменения — снижение продукции слёзной жидкости, особенно после 50 лет;
• гормональные перестройки, в том числе климакс, беременность, приём оральных контрацептивов;
• системные заболевания: синдром Шегрена, ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• приём лекарств: антигистаминных, антидепрессантов, бета-блокаторов, диуретиков;
• ношение контактных линз, особенно при нарушении режима ношения;
• офтальмологические операции, в частности лазерная коррекция зрения;
• дефицит витамина A и омега-3 жирных кислот в рационе.

¶Состав и классификация

По консистенции и продолжительности действия увлажняющие средства делят на несколько групп.

¶Низковязкие растворы

Содержат воду, солевой буфер и небольшое количество загустителя. Действуют недолго (15–30 минут), но не оставляют следов и не затуманивают зрение. Подходят для частого применения в течение дня.

¶Средневязкие растворы

Включают загустители — производные целлюлозы (гипромеллоза, карбоксиметилцеллюлоза), поливиниловый спирт, повидон, декстран. Удерживаются на поверхности дольше, обеспечивают более выраженное увлажнение.

¶Гели

Обладают высокой вязкостью, образуют защитную плёнку на несколько часов. Применяются перед сном, поскольку могут вызывать временное затуманивание зрения.

¶Эмульсии и средства с липидами

Содержат масла, триглицериды или фосфолипиды, восполняющие липидный слой слёзной плёнки. Показаны при испарительной форме сухого глаза, связанной с дисфункцией мейбомиевых желёз.

¶Препараты с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота в концентрациях 0,1–0,4 % удерживает воду и способствует заживлению эпителия. Чем выше концентрация и молекулярная масса, тем дольше сохраняется эффект.

¶Формы выпуска и вспомогательные компоненты

Капли выпускаются во флаконах с капельницей и в однодозовых контейнерах (монодозах). Многодозовые флаконы обычно содержат консерванты — бензалкония хлорид, поликвад, цетримид. Бензалкония хлорид при длительном применении может повреждать эпителий роговицы и накапливаться в мягких контактных линзах, поэтому при частом использовании и при ношении линз предпочтительны бесконсервантные формы в монодозах.

Дополнительные компоненты:

• электролиты (натрий, калий, кальций, магний, хлориды) для поддержания осмолярности;
• антиоксиданты и витамины;
• декспантенол, способствующий регенерации эпителия;
• гепарин натрия при выраженном воспалении.

¶Применение

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли в каждый глаз. Частота зависит от тяжести сухости: от 2–3 раз в день при лёгкой форме до каждого часа при тяжёлой. Гели закладывают 1–2 раза в сутки, обычно на ночь.

Правила использования:

• перед закапыванием вымыть руки;
• не касаться кончиком флакона поверхности глаза и век;
• при использовании нескольких препаратов делать интервал не менее 5–10 минут;
• хранить открытый флакон согласно инструкции, обычно не более 4 недель;
• монодозы использовать сразу и утилизировать после вскрытия.

При ношении мягких контактных линз выбирают средства без консервантов либо с совместимыми консервантами; часть капель наносят до надевания линз и после снятия.

¶Ограничения и меры предосторожности

Увлажняющие капли относятся к средствам безрецептурного отпуска, однако их бесконтрольное применение не заменяет лечения основного заболевания. Если сухость сохраняется длительно, сопровождается покраснением, светобоязнью, болью, снижением зрения или выделениями, необходима консультация офтальмолога: подобные симптомы могут указывать на инфекцию, аллергию или аутоиммунный процесс.

Возможные нежелательные реакции: кратковременное жжение, затуманивание зрения, аллергические реакции на компоненты. При повышенной чувствительности к консервантам рекомендуется переход на бесконсервантные формы.

¶Дополнительные меры

Медикаментозное увлажнение сочетают с немедикаментозными подходами: соблюдением режима зрительных нагрузок (правило 20/20/20 — каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в 20 футах, то есть около 6 метров), увлажнением воздуха в помещении, применением очков с защитой от потоков воздуха, гигиеной век и массажем мейбомиевых желёз при их дисфункции. В ряде случаев офтальмолог назначает препараты, стимулирующие собственную секрецию слёз, или выполняет обтурацию слёзных точек — блокирование оттока слёзной жидкости в носослёзный канал.