Увлажняющие капли от сухости глаз¶

Увлажняющие капли от сухости глаз (искусственная слеза, кератопротекторы) — группа офтальмологических препаратов, предназначенных для восполнения дефицита или нестабильности слёзной плёнки и облегчения симптомов синдрома сухого глаза (ксерофтальмии). Применяются в виде инстилляций в конъюнктивальную полость; выпускаются в форме однодозовых контейнеров и многодозовых флаконов, в том числе с консервантами и без них.

¶Механизм действия и состав

Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного (среднего) и муцинового (внутреннего, контактирующего с эпителием роговицы). Нарушение любого из них ведёт к повышенному испарению влаги или недостаточному смачиванию поверхности глаза. Увлажняющие капли восполняют объём слёзной жидкости, повышают её вязкость и стабильность, а также защищают эпителий.

Основные действующие компоненты:

• Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия) — удерживает воду, образует вязкий защитный слой; концентрации варьируют от 0,1 % до 0,3 % и выше.
• Карбомер — гелеобразующее вещество, продлевающее время контакта с роговицей.
• Поливиниловый спирт — повышает вязкость и стабильность плёнки.
• Производные целлюлозы (гипромеллоза, карбоксиметилцеллюлоза) — увеличивают время удержания влаги.
• Декстран, повидон, полиэтиленгликоль, пропиленгликоль — вспомогательные увлажнители.
• Трегалоза, глицерин — осмопротекторы, защищающие клетки эпителия.
• Липидные компоненты (например, эмульсии с триглицеридами) — восстанавливают наружный липидный слой при его дефиците.

Дополнительно в состав могут входить электролиты (натрий, калий, кальций, магний, хлориды), приближающие раствор к естественной слезе.

¶Классификация

По консистенции и вязкости выделяют:

По наличию консерванта различают препараты с консервантами (бензалкония хлорид, поликвад, полигексанид) и без них. Бесконсервантные формы в однодозовых тюбик-капельницах предпочтительны при частом применении (более 4–6 раз в сутки), при ношении контактных линз, а также при аллергии или повышенной чувствительности к консервантам.

По фармакологической роли выделяют также препараты, стимулирующие секрецию собственной слезы, и средства, восстанавливающие липидный слой (липидные эмульсии).

¶Показания

Увлажняющие капли применяют при:

• синдроме сухого глаза различной степени тяжести;
• ощущении жжения, рези, «песка» и инородного тела в глазах;
• повышенной утомляемости глаз при зрительной нагрузке (работа за компьютером, чтение, вождение);
• воздействии неблагоприятных факторов: кондиционированный воздух, ветер, дым, сухой климат;
• ношении мягких и жёстких контактных линз (специальные совместимые формы);
• после офтальмологических операций (например, кератопластики, лазерной коррекции);
• при приёме лекарств, снижающих слезопродукцию (антигистаминные, антидепрессанты, некоторые гипотензивные средства);
• при возрастных изменениях, гормональной перестройке, аутоиммунных заболеваниях (синдром Шегрена).

¶Правила применения

Инстилляции проводят в нижний конъюнктивальный мешок, оттянув нижнее веко. Стандартная частота — от 3–4 раз в сутки при лёгкой сухости до каждого часа при тяжёлых формах. При использовании нескольких офтальмологических препаратов интервал между ними должен составлять не менее 5–10 минут, чтобы избежать вымывания. Многодозовые флаконы после вскрытия пригодны обычно в течение 1 месяца (срок указывается в инструкции); однодозовые контейнеры — сразу после вскрытия.

При ношении контактных линз следует выбирать капли, разрешённые к применению с линзами, либо закапывать их до надевания и после снятия линз.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препараты, как правило, хорошо переносятся. Возможны кратковременное затуманивание зрения (особенно у гелевых форм), ощущение склеивания век, аллергические реакции на консерванты. Бензалкония хлорид способен накапливаться в мягких контактных линзах и повреждать эпителий, поэтому при длительной терапии предпочитают бесконсервантные формы.

Увлажняющие капли не лечат причину заболевания, а лишь устраняют симптомы; при стойкой сухости требуется консультация офтальмолога для выявления основного заболевания и подбора терапии.

¶Выбор препарата

Подбор средства зависит от степени тяжести, причины сухости, наличия сопутствующих состояний и индивидуальной переносимости. Лёгкие формы обычно корректируются низковязкими растворами, выраженные — гелями и липидными эмульсиями. Пациентам с частым режимом закапывания и пользователям контактных линз рекомендуются бесконсервантные однодозовые формы. Самостоятельный выбор допустим при эпизодическом дискомфорте, однако при длительных или усиливающихся симптомах необходима диагностика.