Кератопротекторы в офтальмологии¶

Кератопротекторы в офтальмологии — группа лекарственных средств и вспомогательных офтальмологических агентов, предназначенных для защиты, увлажнения и восстановления роговицы и конъюнктивы. Применяются при синдроме сухого глаза, после оперативных вмешательств, при ношении контактных линз, а также при воздействии неблагоприятных факторов — сухого воздуха, пыли, длительной зрительной нагрузки. Основное действие направлено на стабилизацию слёзной плёнки, поддержание целостности эпителия роговицы и ускорение его регенерации.

¶Механизм действия

Роговица лишена кровеносных сосудов и получает питание из слёзной плёнки, состоящей из липидного, водного и муцинового слоёв. Нарушение любого из них ведёт к повышенному испарению влаги, микротравмам эпителия и воспалению. Кератопротекторы восполняют дефицит компонентов слёзной плёнки, образуют защитную плёнку на поверхности глаза и создают условия для миграции и деления эпителиальных клеток.

¶Классификация

По консистенции различают растворы, гели и мази: растворы удобны днём, гели и мази пролонгируют действие и применяются перед сном.

¶Показания

Основные показания к назначению:

• синдром сухого глаза различной этиологии;
• состояние после кератопластики, лазерной коррекции зрения, факоэмульсификации;
• кератиты и эрозии роговицы в фазе заживления;
• ношение мягких и жёстких контактных линз;
• профессиональные и бытовые воздействия (кондиционированный воздух, работа за монитором, ветер, ультрафиолет).

¶Применение и ограничения

Препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей, в однодозовых тюбиках-капельницах и во флаконах. Консерванты (например, бензалкония хлорид) способны накапливаться в эпителии и усиливать сухость, поэтому при длительной терапии и ношении линз предпочтительны бесконсервантные формы. Частота инстилляций подбирается индивидуально — от 1–2 раз в сутки до применения по требованию.

Кератопротекторы, как правило, хорошо переносятся. Возможны кратковременное жжение, затуманивание зрения сразу после закапывания, реже — аллергические реакции. Совместимость с другими глазными каплями проверяется с интервалом не менее 5–10 минут между введениями.

¶Значение в практике

Кератопротекторы занимают значимое место в амбулаторной офтальмологии, поскольку синдром сухого глаза относится к наиболее частым причинам обращения к врачу. Они не устраняют первопричину заболевания, а компенсируют недостаточность слёзной плёнки, поэтому применяются в комплексе с лечением основного заболевания и коррекцией факторов риска.