Успокоительные средства: инструкция и применение¶

Успокоительные средства (седативные препараты) — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, снижающих эмоциональное напряжение, тревожность и возбудимость центральной нервной системы без выраженного снотворного эффекта. Применяются при неврозах, стрессе, нарушениях сна лёгкой и средней степени, а также в составе комплексной терапии ряда соматических заболеваний. Отпускаются как по рецепту, так и без него — в зависимости от действующего вещества и дозировки.

¶Общее понятие

Термин «успокоительные» объединяет разнородные по происхождению и механизму действия вещества. Строгая фармакологическая классификация относит к истинным седатикам препараты растительного и синтетического происхождения, тогда как в быту к успокоительным часто причисляют транквилизаторы, антидепрессанты и снотворные. Такое смешение понятий приводит к ошибкам при самостоятельном выборе препарата.

Основное действие седативных средств направлено на усиление тормозных процессов в коре головного мозга, снижение реакции на внешние раздражители и нормализацию вегетативных функций. В отличие от транквилизаторов, они не вызывают миорелаксации и выраженной сонливости, а в отличие от антидепрессантов — не влияют напрямую на патогенез депрессивных расстройств.

¶Классификация

¶Растительные препараты

Наиболее распространённая группа безрецептурного отпуска. Действующими веществами выступают экстракты и настойки лекарственных растений:

• Валериана — корневища с корнями, содержащие эфирное масло с валериановой кислотой.
• Пустырник — трава, обладающая седативным и гипотензивным действием.
• Мелисса, мята, пассифлора — компоненты сборов и комбинированных капель.
• Пион уклоняющийся — применяется в виде настойки.

Растительные средства действуют мягко, эффект развивается постепенно, при курсовом приёме. Комбинированные препараты (например, на основе валерианы, пустырника и мелиссы) усиливают действие друг друга.

¶Синтетические седатики

К ним относят бромсодержащие средства (бромиды натрия и калия), которые в настоящее время применяются ограниченно из-за риска кумуляции. Отдельную группу составляют препараты магния и комбинированные средства, содержащие фенобарбитал в малых дозах.

¶Средства, смежные с седатиками

Транквилизаторы (анксиолитики) — бензодиазепинового и небензодиазепинового ряда — обладают более выраженным противотревожным эффектом, но требуют рецепта и врачебного контроля. Антидепрессанты с седативным компонентом (например, некоторые трициклические и тетрациклические) назначаются при тревожно-депрессивных состояниях.

¶Формы выпуска

¶Инструкция и правила приёма

Инструкция к любому седативному препарату содержит обязательные разделы: показания, противопоказания, способ применения и дозы, побочные действия, особые указания, условия хранения. Общие принципы приёма растительных седатиков таковы:

1. Дозировка. Разовая доза настойки составляет обычно 20–30 капель, таблеток — согласно инструкции конкретного производителя. Превышение дозы не ускоряет эффект, но повышает риск побочных реакций.
2. Кратность. Как правило, 2–3 раза в сутки; при нарушениях засыпания — дополнительный приём за 30–60 минут до сна.
3. Курс. Седативный эффект растительных средств нарастает постепенно, оптимальный результат достигается при курсовом приёме продолжительностью от 2 до 4 недель.
4. Время приёма. При выраженной сонливости дневные дозы снижают, перенося основной приём на вечер.
5. Совместимость. Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем, седативными и снотворными средствами, миорелаксантами — возможно усиление угнетения ЦНС.

¶При беременности и в детском возрасте

Большинство седативных препаратов противопоказано в первом триместре беременности и в период лактации. Для детей существуют специальные формы с уменьшенной дозировкой; применение возможно только по назначению врача. Растительные средства не являются безусловно безопасными: например, препараты на основе валерианы в высоких дозах могут вызывать парадоксальное возбуждение.

¶Вождение и работа с механизмами

При приёме седатиков следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и выполнении работ, требующих повышенного внимания. Даже безрецептурные растительные средства способны замедлять психомоторные реакции, особенно в первые дни приёма и при увеличении дозы.

¶Показания и противопоказания

Показаниями служат повышенная нервная возбудимость, бессонница, лёгкие формы невротических расстройств, вегетососудистая дистония, период адаптации к стрессовым ситуациям, а также вспомогательная терапия при гипертонической болезни и нарушениях сердечного ритма, связанных с тревогой.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, выраженная артериальная гипотензия, тяжёлые заболевания печени и почек, эпилепсия (для ряда синтетических средств), детский возраст до определённого порога, указанного в инструкции.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, снижение концентрации внимания, мышечная слабость, головокружение, диспепсические явления. При длительном приёме бромсодержащих препаратов возможно накопление брома в организме с развитием так называемого бромизма. Аллергические реакции на растительные компоненты встречаются редко, но требуют отмены препарата.

¶Рациональное применение

Ключевой принцип — седативные средства устраняют симптомы, но не причину тревожного состояния. При сохранении бессонницы, тревоги или снижения настроения более двух-трёх недель необходима консультация врача для исключения эндогенных психических расстройств, требующих иной терапии. Самолечение транквилизаторами и антидепрессантами недопустимо. Хранение препаратов осуществляется в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, с соблюдением температурного режима, указанного в инструкции.