Цетиризин: приём, дозировка и курс лечения¶

Цетиризин — антигистаминный препарат второго поколения, селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Применяется для устранения симптомов аллергических заболеваний: сезонного и круглогодичного аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, крапивницы, зуда, а также в составе комплексной терапии ряда дерматозов. Выпускается в форме таблеток, капель и сиропа под разными торговыми наименованиями; действующее вещество — цетиризина дигидрохлорид.

Курс приёма цетиризина определяется врачом и зависит от характера и длительности аллергической реакции, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Препарат относится к средствам, которые можно принимать длительно, однако бесконтрольное самолечение не рекомендуется.

¶Механизм действия

Цетиризин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре бронхов, сосудах и нервных окончаниях, что препятствует развитию отёка, зуда, гиперемии и спазма. В отличие от препаратов первого поколения, он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно меньше сонливости. Эффект развивается в течение 20–60 минут после приёма внутрь, достигает максимума через 1–2 часа и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Дозировка и режим приёма

Стандартные схемы для разных возрастных групп приведены в таблице.

Таблетки принимают независимо от еды, запивая небольшим количеством воды. Капли предварительно растворяют в воде. При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую.

¶Длительность курса

Продолжительность приёма зависит от причины аллергии:

• Сезонный аллергический ринит — на протяжении всего периода цветения причинного аллергена, обычно от 2 до 6 недель; при необходимости курс повторяют ежегодно.
• Круглогодичный ринит и аллергический конъюнктивит — от 4 недель до нескольких месяцев, иногда непрерывно в течение сезона обострений.
• Острая крапивница — короткий курс от 3 до 7 дней до исчезновения высыпаний.
• Хроническая крапивница — длительно, до 3–6 месяцев и более, под контролем врача.
• Атопический дерматит, зудящие дерматозы — в составе комплексной терапии, курсами по назначению специалиста.

При длительном приёме (свыше 3–4 недель) целесообразно периодически оценивать эффективность и необходимость продолжения лечения.

¶Особенности применения

Цетиризин разрешён к длительному применению, поскольку не вызывает тахифилаксии — снижения эффекта при повторных приёмах. Тем не менее при управлении транспортом и работе с механизмами следует учитывать возможную индивидуальную сонливость, особенно в первые дни курса. Одновременный приём с алкоголем и седативными средствами усиливает угнетение центральной нервной системы.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. У пациентов с хроническими заболеваниями почек дозу корректируют.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: сонливость, сухость во рту, головная боль, утомляемость, головокружение. Реже возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции на компоненты препарата.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к цетиризину или гидроксизину, тяжёлую почечную недостаточность, детский возраст младше установленного для конкретной формы порога. При передозировке возможны выраженная сонливость, беспокойство, тахикардия; требуется symptomatic-терапия и обращение к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Цетиризин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему, включая опиоидные анальгетики, снотворные и анксиолитики. Совместный приём с теофиллином может снижать общую эффективность. Клинически значимого взаимодействия с макролидами и противогрибковыми препаратами, характерного для некоторых других антигистаминных средств, для цетиризина не отмечено.

¶Место в терапии аллергических заболеваний

Цетиризин входит в число базовых антигистаминных препаратов второго поколения наряду с лоратадином, фексофенадином и дезлоратадином. Его назначают как средство первой линии при аллергическом рините и крапивнице, а также в комбинации с интраназальными глюкокортикостероидами при тяжёлом течении ринита. Курсовое лечение позволяет контролировать симптомы без выраженной седации, что отличает препарат от средств первого поколения.

Перед началом приёма и при необходимости продления курса рекомендуется консультация врача-аллерголога или терапевта, поскольку выбор дозы и длительности зависит от индивидуальных особенностей пациента.