Цетилпиридиния хлорид: инструкция и применение¶

Цетилпиридиния хлорид — антисептическое средство из группы четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), применяемое преимущественно местно для дезинфекции кожи, слизистых оболочек и лечения инфекций ротовой полости и глотки. Вещество представляет собой катионное поверхностно-активное соединение, разрушающее клеточные мембраны микроорганизмов. В фармацевтике используется в форме растворов, таблеток для рассасывания, пастилок и спреев; входит в состав многих антисептиков и средств гигиены.

¶Общие сведения

Цетилпиридиния хлорид (лат. Cetylpyridinii chloridum) — производное пиридина, содержащее длинную цетильную (гексадецильную) углеводородную цепь, связанную с положительно заряженным атомом азота. Молекулярная формула — C₂₁H₃₈ClN. Молярная масса — около 340 г/моль. Вещество хорошо растворимо в воде и спиртах, образует мицеллы в концентрациях выше критической концентрации мицеллообразования.

Впервые синтезировано в середине XX века; с 1940-х годов применяется как антисептик. Включено в состав средств, разрешённых к медицинскому применению во многих странах, в том числе в России.

¶Механизм действия

Антимикробный эффект основан на взаимодействии положительно заряженной молекулы с отрицательно заряженными компонентами клеточной стенки и цитоплазматической мембраны бактерий. Происходит:

• нарушение целостности мембраны;
• утечка внутриклеточных компонентов (ионов калия, нуклеотидов, ферментов);
• денатурация белков и инактивация ферментов;
• лизис (разрушение) клетки.

Средство активно в отношении грамположительных и, в меньшей степени, грамотрицательных бактерий, некоторых грибов и вирусов, оболочечных вирусов, включая возбудителей ОРВИ. Не действует на споры и микобактерии туберкулёза. Обладает слабым местноанестезирующим и дезодорирующим эффектом.

¶Формы выпуска и показания

Цетилпиридиния хлорид выпускается в виде:

• таблеток для рассасывания (обычно 1–2 мг);
• пастилок и леденцов;
• спреев для горла (0,05–0,1 %);
• растворов для полоскания (0,05–0,1 %);
• гелей и ополаскивателей для полости рта;
• антисептических салфеток и растворов для обработки кожи.

Показания к применению:

• инфекционно-воспалительные заболевания полости рта (стоматит, гингивит);
• фарингит, тонзиллит, ларингит;
• профилактика инфекций после стоматологических процедур и операций;
• гигиена полости рта при повышенном риске кариеса и пародонтита;
• обработка кожи и слизистых при микротравмах.

¶Инструкция по применению

Дозировка и способ зависят от лекарственной формы. Общие рекомендации:

Таблетки для рассасывания и пастилки. Взрослым и детям старше 6–12 лет (в зависимости от препарата) — по 1 таблетке каждые 2–3 часа, не более 8–10 таблеток в сутки. Таблетку держат во рту до полного растворения, не разжёвывают и не глотают целиком.

Спрей. 1–2 впрыскивания в полость рта или на воспалённый участок 3–4 раза в сутки. Детям младшего возраста — по назначению врача.

Раствор для полоскания. 10–15 мл неразбавленного или разведённого по инструкции раствора полощут в течение 30 секунд, затем выплёвывают. Процедуру повторяют 2–3 раза в день. Раствор не глотают.

Кожа и слизистые. Обрабатывают поражённый участок ватным тампоном, смоченным раствором, 1–3 раза в день.

Курс лечения обычно не превышает 5–7 дней. При сохранении симптомов требуется консультация врача.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Нежелательные реакции при местном применении редки и включают:

• жжение, покалывание, сухость во рту;
• раздражение слизистой;
• тошноту (при проглатывании);
• аллергические реакции (сыпь, зуд).

При длительном применении в высоких концентрациях возможно окрашивание зубов и языка, временное изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• детский возраст младше 6 лет (для некоторых форм — младше 12);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

Не рекомендуется одновременное применение с другими анионными поверхностно-активными веществами (например, мылами), так как они нейтрализуют антисептик. Не следует использовать сразу после чистки зубов пастой, содержащей анионные ПАВ, — эффективность снижается.

¶Особые указания

При случайном проглатывании большого количества средства возможны тошнота, рвота, диарея; в тяжёлых случаях — угнетение дыхания. Требуется промывание желудка и симптоматическая терапия.

Цетилпиридиния хлорид не заменяет системных антибиотиков при тяжёлых инфекциях. При бактериальной ангине, высокой температуре и выраженной интоксикации необходимо обратиться к врачу.

Хранят препараты при комнатной температуре, в защищённом от света и недоступном для детей месте, в соответствии с указаниями на упаковке.

¶Место в терапии и аналоги

Цетилпиридиния хлорид относится к антисептикам местного действия и занимает нишу в симптоматической терапии инфекций верхних дыхательных путей и полости рта. Близкими по действию средствами являются бензалкония хлорид, хлоргексидин, повидон-йод, мирамистин, октенидин. Выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя, локализации процесса и переносимости.

В составе комплексной терапии цетилпиридиния хлорид применяется как дополнение к основному лечению, а не как самостоятельное средство при системных инфекциях.