Целебрекс: инструкция, цена и применение¶

Целебрекс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является целекоксиб. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), подклассу селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и применяется преимущественно для устранения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Целекоксиб — селективный ингибитор ЦОГ-2. Фермент циклооксигеназа существует в двух основных изоформах: ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей и отвечает за защиту слизистой желудка и регуляцию почечного кровотока, а ЦОГ-2 синтезируется главным образом в очаге воспаления. Классические НПВС блокируют обе изоформы, из-за чего повреждают желудочно-кишечный тракт. Целекоксиб избирательно подавляет преимущественно ЦОГ-2, что снижает риск эрозий и язв желудка. При этом селективность не устраняет полностью других рисков, характерных для всей группы НПВС.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

• остеоартроз и ревматоидный артрит — для уменьшения боли и воспаления;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острые болевые синдромы, в том числе после операций и травм;
• первичная дисменорея (болезненные менструации);
• боль в спине, мышечная и суставная боль.

В ряде стран целекоксиб применяют также при семейном аденоматозном полипозе для уменьшения числа полипов в толстой кишке.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая водой. Стандартные дозировки:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 400 мг. Длительность приёма определяет врач. При коротких болевых эпизодах используют минимально эффективную дозу в течение минимального срока.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к целекоксибу, сульфонамидам или другим компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• беременности (особенно в третьем триместре) и в период грудного вскармливания;
• после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и факторах риска тромбозов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, диспепсия, диарея, боли в животе, отёки, повышение артериального давления, головокружение. Реже возникают нарушения со стороны печени, кожная сыпь, нарушения кроветворения. Как и другие НПВС, целекоксиб повышает риск тромботических осложнений (инфаркт, инсульт), особенно при длительном приёме в высоких дозах. Это требует оценки соотношения пользы и риска.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Целекоксиб метаболизируется в печени ферментом CYP2C9. Его одновременный приём с флуконазолом повышает концентрацию препарата в крови. Целекоксиб ослабляет действие диуретиков и антигипертензивных средств, усиливает эффект варфарина и других антикоагулянтов, повышая риск кровотечений. Не рекомендуется сочетать с другими НПВС и с ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах.

¶Цена и формы выпуска

Целебрекс выпускается в капсулах по 100 и 200 мг. Стоимость зависит от региона, аптечной сети, числа капсул в упаковке и производителя. Ориентировочно цены в России составляют:

• упаковка 100 мг № 20 — примерно от 400 до 600 рублей;
• упаковка 200 мг № 20 — примерно от 600 до 900 рублей;
• упаковка 200 мг № 40 — примерно от 1000 до 1500 рублей.

Существуют более дешёвые дженерики с тем же действующим веществом (целекоксиб), которые могут стоить на 30–50 % меньше. Точную стоимость следует уточнять в аптеках, поскольку она регулярно меняется.

¶Отличия от других НПВС

По сравнению с неселективными НПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен) целекоксиб реже вызывает поражения желудочно-кишечного тракта. Однако по кардиоваскулярной безопасности он не имеет преимуществ, а при длительном приёме может повышать риск инфаркта и инсульта. Поэтому препарат назначают с учётом индивидуальных факторов риска пациента.

¶Особые указания

При длительном приёме требуется периодический контроль артериального давления, функции печени и почек, показателей крови. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями препарат назначают только после оценки рисков. Не следует превышать рекомендованные дозы и самостоятельно продлевать курс. При появлении болей в груди, одышки, слабости, признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота кровью) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Информация о препарате носит справочный характер; решение о назначении и дозировке принимает лечащий врач на основании диагноза и сопутствующих заболеваний.