Цефтазидим: инструкция по применению¶

Цефтазидим — антибактериальный лекарственный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, предназначенный для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения. Действующее вещество — цефтазидим, выпускаемый в виде порошка для приготовления раствора для инъекций (в форме натриевой соли). Относится к рецептурным антибиотикам и применяется преимущественно в стационарных условиях для лечения тяжёлых бактериальных инфекций.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Цефтазидим нарушает синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками и блокируя перекрёстное сшивание пептидогликана. Это приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно.

¶Спектр активности

Цефтазидим активен в отношении многих грамотрицательных возбудителей, включая:

• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка);
• Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.;
• Haemophilus influenzae, Neisseria spp.;
• Enterobacter spp., Serratia spp.

К грамположительным коккам (стафилококки, стрептококки) активность умеренная. Препарат не действует на метициллинрезистентные стафилококки, энтерококки, анаэробы (например, Bacteroides fragilis) и внутриклеточные возбудители. Устойчивость может развиваться за счёт продукции бета-лактамаз расширенного спектра.

¶Фармакокинетика

При внутримышечном введении максимальная концентрация в крови достигается через 1–1,5 часа, при внутривенном — сразу после инфузии. Цефтазидим хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей, включая спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы. Период полувыведения у взрослых с нормальной функцией почек составляет около 1,5–2 часов.

¶Показания к применению

Цефтазидим назначают при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, в том числе госпитальная, обострение хронического бронхита);
• инфекции мочевыводящих путей, осложнённые и неосложнённые;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• сепсис и бактериемия;
• менингит (в комбинации с другими препаратами);
• инфекции у пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом;
• интраабдоминальные и гинекологические инфекции (в сочетании с препаратами, действующими на анаэробы).

¶Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Дозу подбирает врач индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и функции почек.

Ориентировочные режимы для взрослых:

Для детей дозу рассчитывают на килограмм массы тела (обычно 30–100 мг/кг в сутки, при менингите — до 150 мг/кг в сутки), кратность введения — 2–3 раза в сутки. У новорождённых интервалы между введениями увеличивают.

При почечной недостаточности дозу уменьшают в зависимости от клиренса креатинина. Пациентам на гемодиализе препарат вводят после сеанса.

¶Приготовление раствора

Порошок растворяют непосредственно перед применением. Для внутримышечного введения используют воду для инъекций или раствор лидокаина (при отсутствии аллергии на последний); для внутривенного — воду для инъекций, физиологический раствор или раствор глюкозы. Готовый раствор хранению в течение длительного времени не подлежит; сроки и условия хранения указываются в инструкции конкретного производителя.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к цефтазидиму и другим цефалоспоринам;
• тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (перекрёстная аллергия);
• возраст до 2 лет (для внутримышечной формы с лидокаином).

С осторожностью применяют при почечной недостаточности, у новорождённых, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в частности, колите в анамнезе).

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, редко — анафилаксия), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, псевдомембранозный колит), изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения), повышение активности печёночных ферментов, реакции в месте инъекции (боль, флебит). В редких случаях отмечают неврологические нарушения, особенно при передозировке или почечной недостаточности.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза. Цефтазидим неэффективен при вирусных инфекциях и не применяется для их лечения. Во время терапии следует контролировать функцию почек и картину крови. Совместное применение с аминогликозидами требует контроля концентраций из-за риска нефротоксичности. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Цефтазидим отпускается по рецепту; самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.