Трещины на коже пальцев рук и лечение¶

Трещины на коже пальцев рук — это линейные дефекты эпидермиса и дермы, возникающие при потере эластичности и повышенной сухости кожи, механическом натяжении или воспалительных процессах. Поверхностные трещины затрагивают только роговой слой и проявляются шелушением и лёгким жжением; глубокие проникают до дермы, сопровождаются болью и кровоточивостью. Чаще всего страдают межфаланговые складки, подушечки пальцев, боковые поверхности и область вокруг ногтевых пластин.

¶Причины

Трещины не являются самостоятельным заболеванием — это симптом, отражающий состояние кожи или внутренние нарушения.

• Внешние факторы: контакт с водой и моющими средствами, работа с землёй, цементом, растворителями, частые перепады температуры, сухой холодный воздух, отсутствие перчаток.
• Сухость кожи (ксероз): снижение выработки кожного сала, возрастные изменения, недостаток витаминов A, E, группы B.
• Дерматологические заболевания: атопический дерматит, экзема, псориаз, грибковые поражения (микоз), чесотка.
• Эндокринные и обменные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит железа, авитаминоз.
• Аллергический контактный дерматит на компоненты бытовой химии, латекс, никель.
• Приём лекарств: ретиноиды, цитостатики, длительное применение глюкокортикостероидов.

¶Когда нужно к врачу

К дерматологу следует обратиться, если трещины глубокие и кровоточат, не заживают более двух недель, сопровождаются зудом, покраснением, отёком, гнойным отделяемым, изменением ногтей, а также при наличии диабета или подозрении на грибок. Самолечение в этих случаях может усугубить процесс.

¶Классификация мазей и кремов

Выбор средства зависит от причины и глубины трещин. Условно препараты делят на несколько групп.

¶Регенерирующие и заживляющие

• Декспантенол (мазь, крем) — превращается в коже в пантотеновую кислоту, стимулирует заживление, применяется при поверхностных трещинах.
• Метилурацил — ускоряет регенерацию тканей, показан при длительно незаживающих дефектах.
• Облепиховое масло, масло шиповника — растительные средства с репаративным действием.
• Солкосерил, Актовегин (гель, мазь) — улучшают трофику тканей, применяются при глубоких трещинах.

¶Увлажняющие и защитные

• Вазелин, ланолин — создают окклюзионную плёнку, удерживают влагу.
• Кремы с мочевиной (5–10 %) — увлажняют и размягчают роговой слой.
• Средства с глицерином, аллантоином, гиалуроновой кислотой — восстанавливают водный баланс.
• Барьерные кремы с силиконом — защищают от контакта с раздражителями.

¶Противовоспалительные и антибактериальные

• Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон) — при аллергическом и атопическом дерматите; применяются коротким курсом по назначению врача.
• Антибактериальные (левомеколь, банеоцин, мази с хлоргексидином) — при инфицировании трещин.
• Противогрибковые (клотримазол, тербинафин) — при подтверждённом микозе.

¶Комбинированные

Содержат гормон, антибиотик и противогрибковый компонент; применяются при осложнённых формах по назначению специалиста.

¶Правила применения

1. Очистить руки тёплой водой с мягким мылом, высушить.
2. Нанести средство тонким слоем на поражённые участки.
3. При глубоких трещинах использовать мазь под окклюзионную повязку или пластырь.
4. Наносить 2–3 раза в день, при необходимости — на ночь.
5. Курс увлажняющих средств — постоянно, лечебных — по назначению врача.

¶Профилактика

• Работа в перчатках при контакте с водой, химией и землёй.
• Использование мягких моющих средств без агрессивных ПАВ.
• Регулярное увлажнение кожи после каждого мытья рук.
• Защита рук от холода в зимний период.
• Коррекция основного заболевания (диабет, гипотиреоз, авитаминоз).
• Достаточное поступление витаминов и жидкости.

¶Особенности при сопутствующих заболеваниях

При сахарном диабете трещины заживают медленно и легко инфицируются, поэтому требуется контроль гликемии и раннее обращение к врачу. При псориазе и экземе лечение включает базовую терапию основного заболевания. При грибковой инфекции увлажняющие кремы применяются только после противогрибкового курса, иначе возможно распространение процесса.