Торвакард — гиполипидемический препарат¶

Торвакард — торговое наименование лекарственного препарата на основе аторвастатина, относящегося к группе гиполипидемических средств (статинов). Применяется для снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови, а также для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с нарушениями липидного обмена. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество

Активным компонентом Торвакарда является аторвастатин — синтетическое гиполипидемическое средство, производное пиррола. Аторвастатин был разработан в 1980-х годах и запатентован компанией Pfizer, выпустившей оригинальный препарат под названием «Липитор». После истечения патентной защиты появились многочисленные дженерики, одним из которых является Торвакард (производитель — фармацевтическая компания KRKA).

Аторвастатин относится к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, участвующего в синтезе холестерина в печени. Подавление этого фермента приводит к снижению выработки холестерина и увеличению числа рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности гепатоцитов, что ускоряет захват и выведение «плохого» холестерина из кровотока.

¶Механизм действия

Аторвастатин конкурентно блокирует ГМГ-КоА-редуктазу, превращающую 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А в мевалоновую кислоту — предшественник холестерина. В результате:

• снижается общий уровень холестерина;
• уменьшается концентрация ЛПНП («плохого» холестерина);
• умеренно снижается уровень триглицеридов;
• незначительно повышается содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Препарат также оказывает плейотропные эффекты: улучшает функцию эндотелия, снижает воспалительные маркеры, стабилизирует атеросклеротические бляшки.

¶Показания к применению

Торвакард назначают в следующих случаях:

Препарат применяется как дополнение к диете и физической активности, но не заменяет их.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к аторвастатину;
• активные заболевания печени или стойкое повышение печёночных ферментов неясного генеза;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых дозировок);
• наследственные мышечные заболевания.

С осторожностью препарат назначают при заболеваниях печени в анамнезе, гипотиреозе, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста и при злоупотреблении алкоголем.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• миалгия (мышечные боли), реже — миопатия и рабдомиолиз;
• повышение активности печёночных трансаминаз;
• головная боль, головокружение;
• диспепсия, запор или диарея;
• повышение уровня глюкозы в крови.

При появлении необъяснимой мышечной слабости или боли следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком редкого, но опасного осложнения — рабдомиолиза.

¶Дозировка и режим приёма

Таблетки выпускаются в дозировках 10, 20, 40 и 80 мг. Начальная доза обычно составляет 10–20 мг один раз в сутки. Приём не зависит от времени еды, но рекомендуется принимать препарат в одно и то же время. Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на уровень холестерина и переносимость. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют липидный профиль и показатели функции печени.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Аторвастатин метаболизируется в печени с участием фермента CYP3A4. Одновременный приём с ингибиторами этого фермента (некоторые противогрибковые, антибиотики-макролиды, некоторые антиретровирусные средства) повышает концентрацию препарата и риск побочных эффектов. Осторожность требуется при сочетании с фибратами, никотиновой кислотой, циклоспорином.

Грейпфрутовый сок может повышать концентрацию аторвастатина в крови.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что статины могут незначительно повышать уровень глюкозы. При беременности препарат отменяют. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать надёжную контрацепцию во время терапии.

Торвакард является рецептурным препаратом; самолечение недопустимо. Решение о назначении принимает врач на основании анализов и оценки сердечно-сосудистого риска.

¶Место среди статинов

Аторвастатин — один из наиболее изученных и широко применяемых статинов. По эффективности снижения ЛПНП он превосходит симвастатин и правастатин, уступая по силе лишь розувастатину. Дженерики, включая Торвакард, содержат то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, и должны соответствовать требованиям биоэквивалентности.