Торена — препарат для лечения гипертонии¶

Торена (действующее вещество — телмисартан) — лекарственный препарат из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемый преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Торговое наименование «Торена» используется рядом фармацевтических производителей, в частности в странах постсоветского пространства; действующее вещество при этом остаётся одним и тем же — телмисартан.

¶Действующее вещество и механизм действия

Телмисартан — антигипертензивное средство, относящееся к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II. Его действие основано на блокировании рецепторов подтипа AT1, через которые ангиотензин II реализует своё сосудосуживающее действие. В результате блокировки рецепторов происходит расширение периферических сосудов, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, понижается артериальное давление.

В отличие от ингибиторов АПФ, телмисартан не влияет на обмен брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель — характерный побочный эффект этой группы препаратов. Телмисартан обладает длительным периодом действия, что позволяет принимать его один раз в сутки. Препарат также способствует снижению уровня альдостерона и не оказывает существенного влияния на частоту сердечных сокращений.

¶Формы выпуска и дозировки

Торена выпускается в виде таблеток нескольких дозировок — обычно 40 мг и 80 мг телмисартана. Таблетки могут содержать вспомогательные вещества: лактозу, крахмал, магния стеарат, повидон и другие компоненты в зависимости от производителя. Некоторые линейки включают комбинированные препараты, где телмисартан сочетается с гидрохлоротиазидом (диуретиком) или амлодипином (блокатором кальциевых каналов).

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом тяжести гипертензии, сопутствующих заболеваний и переносимости препарата. Стандартная начальная доза для взрослых обычно составляет 40 мг в сутки; при недостаточном эффекте её могут увеличить до 80 мг.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению телмисартана:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения);
• снижение сердечно-сосудистого риска у пациентов с высоким риском, не поддающимся контролю другими средствами;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и подтверждённым поражением органов-мишеней.

В кардиологической практике телмисартан нередко рассматривается как препарат выбора у пациентов, у которых ингибиторы АПФ вызывают кашель или другие нежелательные реакции.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к телмисартану или другим компонентам таблетки. Противопоказаниями также являются беременность (особенно II и III триместры), период грудного вскармливания, тяжёлые нарушения функции печени, обструктивные заболевания желчевыводящих путей, а также возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не подтверждены в полной мере).

К возможным нежелательным реакциям относятся: головокружение, головная боль, снижение артериального давления (гипотензия), боль в спине, диспепсия, утомляемость, редко — ангионевротический отёк, гиперкалиемия, нарушения функции почек. При появлении выраженных симптомов требуется консультация врача.

¶Особые указания

Применение телмисартана требует осторожности у пациентов с нарушением функции почек, стенозом почечных артерий, гиповолемией (в том числе на фоне приёма диуретиков), а также после перенесённого инфаркта миокарда. Перед началом лечения и в процессе терапии рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина в крови.

Препарат может усиливать гипотензивное действие других антигипертензивных средств. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и некоторыми другими лекарствами повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства способны ослаблять эффект телмисартана и увеличивать риск нарушения функции почек.

¶Место в терапии и аналоги

Телмисартан входит в число основных классов антигипертензивных препаратов, рекомендуемых современными клиническими руководствами по лечению артериальной гипертензии. Сартаны рассматриваются как одна из пяти базовых групп лекарств наряду с ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками и бета-блокаторами.

Аналогами по действующему веществу являются другие торговые наименования телмисартана (например, Микардис, Телмиста, Телпрес и другие). Все они содержат одно и то же активное вещество и различаются преимущественно производителем, вспомогательными компонентами и ценой. Замена одного препарата на другой должна производиться по согласованию с врачом, поскольку биодоступность и переносимость могут незначительно отличаться.

Отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы.