Тимолол-СОЛОфарм — глазные капли¶

Тимолол-СОЛОфарм — лекарственный препарат на основе тимолола, неселективный бета-адреноблокатор для местного применения в офтальмологии. Выпускается российской фармацевтической компанией «СОЛОфарм» в форме глазных капель и применяется преимущественно для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии. Действующее вещество — тимолола малеат; препарат относится к группе гипотензивных средств, снижающих продукцию водянистой влаги в цилиарном теле глаза.

¶Состав и лекарственные формы

Препарат выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора для местного применения в офтальмологии. Основные варианты:

• Тимолол-СОЛОфарм 0,25 % — раствор тимолола малеата в концентрации 2,5 мг/мл;
• Тимолол-СОЛОфарм 0,5 % — раствор в концентрации 5 мг/мл.

Вспомогательные вещества могут включать воду очищенную, натрия фосфат, натрия гидроксид или кислоту хлористоводородную для коррекции pH, а также консерванты (например, бензалкония хлорид) в многодозовых флаконах. Форма выпуска — пластиковые флаконы-капельницы различной ёмкости (обычно 5 и 10 мл), что обеспечивает удобство дозирования.

¶Фармакологическое действие

Тимолол — неселективный блокатор бета-адренорецепторов, то есть действует в равной степени на β1- и β2-рецепторы. При закапывании в конъюнктивальный мешок он проникает в структуры глаза и блокирует β2-адренорецепторы в беспигментном эпителии цилиарного тела. Это приводит к снижению образования внутриглазной жидкости (водянистой влаги), что уменьшает внутриглазное давление. Оттока жидкости препарат практически не улучшает, поэтому его эффект связан именно с уменьшением её продукции.

Снижение внутриглазного давления начинается через 20–30 минут после инстилляции, максимум действия наблюдается через 1–2 часа и сохраняется около 24 часов, что позволяет применять препарат один или два раза в сутки. Системная абсорбция возможна через слизистую оболочку носа и носослёзный канал, поэтому даже местное применение может сопровождаться системными эффектами, характерными для бета-блокаторов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• открытоугольная глаукома — как монотерапия или в составе комбинированного лечения;
• офтальмогипертензия — повышенное внутриглазное давление без признаков поражения зрительного нерва;
• закрытоугольная глаукома — в качестве дополнительного средства после устранения блока угла передней камеры (например, после лазерной иридотомии);
• вторичные глаукомы — в ряде случаев по назначению врача.

Тимолол не излечивает глаукому, а лишь контролирует уровень внутриглазного давления, поэтому терапия носит, как правило, пожизненный характер и требует регулярного наблюдения у офтальмолога.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• бронхиальной астме и тяжёлых обструктивных заболеваниях дыхательных путей;
• синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• кардиогенном шоке;
• выраженной аллергии на компоненты препарата;
• дистрофических заболеваниях роговицы.

С осторожностью применяют при сахарном диабете (возможно маскирование симптомов гипогликемии), тиреотоксикозе, тяжёлой гипотензии, а также у пациентов пожилого возраста. При беременности и в период грудного вскармливания решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска. После инстилляции рекомендуется пережимать слёзные точки в течение 1–2 минут — это снижает системную абсорбцию.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: жжение, покалывание, покраснение конъюнктивы, слезотечение, ощущение сухости глаз, transientное снижение остроты зрения, реже — кератит, диплопия, птоз.

Системные эффекты, связанные с попаданием препарата в кровоток: брадикардия, снижение артериального давления, головокружение, головная боль, слабость, тошнота, одышка, бронхоспазм, депрессия. При длительном применении возможно развитие толерантности, требующей коррекции терапии.

¶Режим дозирования

Обычно назначают по одной капле 0,25 % или 0,5 % раствора в конъюнктивальный мешок поражённого глаза два раза в сутки. При недостаточном эффекте врач может увеличить концентрацию или частоту инстилляций, а также добавить другой гипотензивный препарат. Перед закапыванием следует снять мягкие контактные линзы и установить их обратно не ранее чем через 15 минут.

¶Место в терапии глаукомы

Тимолол исторически был одним из первых местных бета-блокаторов, вошедших в офтальмологическую практику, и долгое время оставался препаратом первой линии. В современных рекомендациях его позиции несколько потеснили аналоги простагландинов (латанопрост, травопрост), которые обладают более выраженным и длительным эффектом при однократном применении. Тем не менее тимолол сохраняет значение как доступное и эффективное средство, а также как компонент фиксированных комбинаций (например, с дорзоламидом или пилокарпином).

Препарат «Тимолол-СОЛОфарм» относится к числу воспроизведённых (дженерических) лекарственных средств и присутствует в российских аптечных сетях по цене ниже оригинальных брендов, что делает его востребованным при длительной терапии. Отпускается по рецепту врача.

¶Условия хранения

Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (как правило, не выше 25 °C). После вскрытия флакона срок годности раствора обычно ограничен несколькими неделями — точный срок устанавливает производитель. Не допускается использование препарата с истёкшим сроком годности или при изменении прозрачности раствора.