Тиамин в ампулах: применение и инструкция¶

Тиамин (витамин B1) в ампулах — это стерильный инъекционный раствор синтетического водорастворимого витамина группы B, предназначенный для парентерального (внутримышечного, реже внутривенного) введения. Выпускается в форме раствора тиамина хлорида или тиамина бромида с концентрацией 25 мг/мл, 30 мг/мл или 50 мг/мл в ампулах объёмом 1 мл. Применяется в медицинской практике при подтверждённом дефиците витамина B1, а также при состояниях, требующих быстрого восполнения его уровня в организме, когда пероральный приём невозможен или недостаточно эффективен.

¶Фармакологическое действие

Тиамин в организме превращается в активную форму — тиаминпирофосфат (кокарбоксилазу), который выступает коферментом ключевых ферментов углеводного обмена: пируватдегидрогеназы, транскетолазы и α-кетоглутаратдегидрогеназы. Эти ферменты участвуют в декарбоксилировании пировиноградной кислоты и в пентозофосфатном цикле.

Физиологические эффекты тиамина:

• участие в метаболизме углеводов, белков и жиров;
• поддержание нормальной проводимости нервных импульсов;
• синтез ацетилхолина, влияющего на передачу сигналов в нервной системе;
• поддержание работы сердечной мышцы и гладкой мускулатуры;
• антиоксидантное действие.

При недостатке тиамина развиваются нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, в тяжёлых случаях — болезнь бери-бери и синдром Вернике — Корсакова.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих случаях:

• подтверждённый гиповитаминоз и авитаминоз B1;
• полиневриты, невриты, радикулопатии различного генеза;
• болезнь бери-бери;
• синдром Вернике — Корсакова, в том числе на фоне хронического алкоголизма;
• энцефалопатии, связанные с дефицитом тиамина;
• нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (после резекции кишечника, при мальабсорбции);
• длительное парентеральное питание;
• тяжёлые интоксикации, в том числе алкогольные;
• комплексная терапия сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма;
• состояния с повышенной потребностью в витамине (беременность, лактация, интенсивные нагрузки, лихорадка).

Инъекционная форма используется, когда приём таблеток неэффективен из-за нарушения всасывания или требует быстрого достижения терапевтической концентрации.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится преимущественно внутримышечно, глубоко в мышцу. Внутривенное введение допускается только при строгих показаниях, медленно, поскольку быстрая инфузия может вызвать анафилактоидные реакции.

Ориентировочные дозировки для взрослых:

Курс лечения обычно составляет 10–30 дней, далее при необходимости переходят на пероральные формы. Детям дозу рассчитывают индивидуально с учётом возраста и массы тела. Точные схемы определяет врач.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к тиамину;
• аллергических реакциях на компоненты раствора в анамнезе;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек (требуется коррекция дозы).

Особую осторожность соблюдают у пациентов с предрасположенностью к аллергии, при бронхиальной астме, экземе. Введение проводят в условиях, позволяющих оказать противошоковую помощь. Не рекомендуется смешивать тиамин в одном шприце с растворами, содержащими сульфиты, поскольку они разрушают витамин.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические: кожная сыпь, зуд, крапивница, редко — отёк Квинке и анафилактический шок;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления при быстром внутривенном введении;
• местные реакции: болезненность и инфильтраты в месте инъекции;
• при длительном применении — признаки гипервитаминоза (возбуждение, бессонница, потливость).

При появлении признаков аллергии введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Тиамин несовместим в одном растворе с окислителями, сульфитами, некоторыми антибиотиками и витамином C в высоких концентрациях. Он усиливает действие некоторых миорелаксантов. При одновременном применении с диуретиками и препаратами, влияющими на канальцевую реабсорбцию, возможно ускоренное выведение витамина. Совместим с другими витаминами группы B (B6, B12) при раздельном введении.

¶Условия хранения и отпуска

Ампулы хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года, указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения специалиста недопустимо из-за риска аллергических реакций и неправильного дозирования.