Тербинафин ММФ: что это и применение¶

Тербинафин ММФ — распространённое в русскоязычной аптечной и поисковой практике сокращённое обозначение лекарственного препарата на основе тербинафина, выпускаемого под торговым наименованием «Тербинафин-МФФ» (производство фармацевтической компании «Мосфарма»/«МФФ»). Речь идёт о противогрибковом средстве из группы аллиламинов, применяемом для лечения дерматомикозов, онихомикозов и некоторых грибковых поражений кожи. Аббревиатура «ММФ» в данном контексте не является фармакологическим термином и не обозначает отдельное действующее вещество — это элемент торгового названия, указывающий на производителя.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет тербинафин — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. По химической структуре это аллиламин, близкий по механизму действия к нафтифину. Тербинафин активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida (в зависимости от вида), а также ряда плесневых грибов.

Механизм действия связан с подавлением фермента сквалена эпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба. Нарушение синтеза эргостерола приводит к накоплению сквалена и гибели грибковой клетки. В отличие от азолов, тербинафин действует фунгицидно на дерматофиты, а не только фунгистатически.

¶Лекарственные формы

Под маркой «Тербинафин-МФФ» препарат выпускается в нескольких формах:

Таблетированные формы применяются при распространённых поражениях, онихомикозе и случаях, устойчивых к местной терапии. Наружные формы используются при ограниченных дерматомикозах, микозах стоп и крупных складок.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• дерматомикоз гладкой кожи, стоп, кистей;
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей);
• микоз волосистой части головы (преимущественно у детей);
• кандидоз кожи и слизистых (в составе комплексной терапии);
• отрубевидный (разноцветный) лишай.

Эффективность тербинафина при онихомикозе зависит от степени поражения ногтя и скорости его роста: курс системной терапии обычно составляет от 6 недель (ногти рук) до 12 недель (ногти ног).

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь тербинафин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в плазме через 1,5–2 часа. Вещество обладает высокой липофильностью и кератинофильностью: накапливается в коже, ногтях и жировой ткани, что обеспечивает длительное сохранение терапевтической концентрации после окончания курса. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой. Период полувыведения составляет около 11–17 часов, при печёночной недостаточности удлиняется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к тербинафину, при тяжёлых заболеваниях печени и почек, в период беременности и грудного вскармливания (системные формы), а также у детей младшего возраста — в зависимости от конкретной лекарственной формы.

Возможные нежелательные реакции при системном приёме:

• со стороны ЖКТ — тошнота, диарея, потеря аппетита, нарушение вкусовых ощущений;
• головная боль, головокружение;
• кожные аллергические реакции (сыпь, крапивница);
• редко — нарушения функции печени, нейтропения.

При наружном применении побочные эффекты обычно ограничиваются местными реакциями: покраснением, жжением, сухостью кожи.

¶Особые указания

Перед началом системной терапии рекомендуется исследование функции печени, поскольку тербинафин может оказывать гепатотоксическое действие. При появлении признаков поражения печени (тошнота, желтуха, тёмная моча) приём препарата прекращают. Тербинафин способен взаимодействовать с некоторыми лекарствами, влияющими на ферменты цитохрома P450, — в частности, с рифампицином, циметидином, пероральными контрацептивами.

¶Место среди противогрибковых средств

Тербинафин относится к числу наиболее изученных и широко применяемых системных антимикотиков наряду с итраконазолом и флуконазолом. Его преимущества — высокая кератинофильность, возможность коротких курсов при дерматомикозах и фунгицидное действие на дерматофиты. Ограничения связаны с гепатотоксичностью и необходимостью лабораторного контроля при длительном приёме.

Название «Тербинафин-МФФ» не является международным непатентованным наименованием: МНН вещества — тербинафин. При покупке и замене препарата следует ориентироваться именно на действующее вещество, а не на торговое название, поскольку аналоги разных производителей могут отличаться вспомогательными компонентами и формой выпуска.