Тербинафин Медисорб: противогрибковый препарат¶

Тербинафин Медисорб — торговое наименование лекарственного препарата на основе тербинафина, синтетического противогрибкового средства из группы аллиламинов. Выпускается российской фармацевтической компанией «Медисорб» (Пермь) в форме таблеток для приёма внутрь и предназначен для лечения дерматомикозов, онихомикозов и некоторых системных грибковых инфекций. Действующее вещество — тербинафин в виде гидрохлорида — относится к рецептурным препаратам и применяется как в дерматологической, так и в общей клинической практике.

¶Действующее вещество

Тербинафин — противогрибковое средство широкого спектра действия, синтезированное в 1970-х годах и вошедшее в клиническую практику в 1990-е. Механизм действия связан с подавлением фермента сквалена эпоксидазы, что нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Без эргостерола мембрана теряет целостность, и клетка гибнет. Такой механизм носит фунгицидный характер в отношении дерматофитов и ряда плесневых грибов и фунгистатический — в отношении некоторых дрожжевых.

Тербинафин активен против:

• дерматофитов родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• дрожжевых грибов рода Candida (в основном Candida albicans);
• возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur;
• некоторых плесневых грибов.

Препарат накапливается в коже, ногтях и жировой ткани, что обеспечивает длительное действие после отмены.

¶Формы выпуска и состав

«Медисорб» выпускает тербинафин преимущественно в виде таблеток по 125 и 250 мг. Вспомогательные вещества — стандартные для таблетированных форм: лактоза, крахмал, целлюлоза, стеарат магния и другие наполнители, обеспечивающие прессуемость и распадаемость таблетки. Тербинафин в форме мазей, кремов и спреев выпускается другими производителями; «Медисорб» специализируется на пероральной форме.

¶Показания к применению

Препарат назначают при грибковых поражениях, когда местная терапия неэффективна или недостаточна:

• онихомикоз (грибок ногтей) — одно из основных показаний;
• микоз стоп и кистей;
• дерматомикоз гладкой кожи и волосистой части головы;
• кандидоз кожи и слизистых;
• разноцветный лишай.

Системное применение оправдано при обширных поражениях, поражении ногтевых пластин, а также при неэффективности наружных средств.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь тербинафин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность умеренная и может повышаться при приёме с жирной пищей. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–2 часа. Препарат интенсивно распределяется в коже, ногтях и подкожной жировой клетчатке, где концентрации превышают плазменные. Метаболизируется в печени с участием цитохрома P450, выводится преимущественно с мочой. Период полувыведения в терминальной фазе составляет около 200–400 часов из-за медленного высвобождения из тканей.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от вида инфекции и массы тела пациента. Типичные схемы:

Точную схему определяет врач; самолечение системными противогрибковыми средствами не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к тербинафину, при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, а также в период беременности и грудного вскармливания (по согласованию с врачом). С осторожностью назначают детям и пожилым.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ — тошнота, снижение аппетита, диарея, нарушение вкуса;
• головная боль, головокружение;
• кожные реакции — сыпь, крапивница;
• редко — гепатотоксичность, нарушения формулы крови.

При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боли) приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

Тербинафин метаболизируется ферментами цитохрома P450, поэтому возможны взаимодействия с препаратами, влияющими на эту систему. Он может усиливать действие некоторых антикоагулянтов, повышать концентрацию кофеина, влиять на метаболизм трициклических антидепрессантов и бета-адреноблокаторов. Одновременный приём с рифампицином снижает концентрацию тербинафина, а с циметидином — повышает.

¶Место в терапии

Тербинафин считается одним из наиболее эффективных пероральных противогрибковых средств при дерматофитных инфекциях и онихомикозах. Препарат «Медисорб» — один из российских дженериков, выпускаемых после истечения патентной защиты на оригинальное средство. Дженерики содержат то же действующее вещество и должны соответствовать требованиям биоэквивалентности. Выбор между оригиналом и дженериком определяется доступностью, ценой и рекомендацией врача.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту.