Телпресс — антигипертензивный препарат¶

Телпресс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является телмисартан. Относится к классу блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА, или сартанов) и применяется главным образом для лечения артериальной гипертензии. Таблетки Телпресс выпускаются в нескольких дозировках и отпускаются по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Телмисартан — синтетическое непептидное соединение, избирательно блокирующее рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — гормон, вызывающий сужение сосудов и задержку натрия и воды, что повышает артериальное давление. Блокируя его рецепторы, телмисартан препятствует вазоконстрикции, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и способствует уменьшению давления без рефлекторного учащения пульса, характерного для некоторых других групп препаратов.

Телмисартан был разработан в 1990-х годах и относится к числу длительно действующих сартанов: его эффект сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶От чего применяется

Основные показания к применению препарата:

• Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления; это главное и наиболее частое показание.
• Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском (например, при сахарном диабете 2-го типа с сопутствующими факторами риска), когда требуется снижение риска инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин.
• Нефропротекция при диабетической нефропатии — замедление прогрессирования поражения почек у больных диабетом и гипертонией.

Телмисартан не применяется для экстренного снижения давления при гипертоническом кризе: эффект развивается постепенно, в течение нескольких часов и дней регулярного приёма.

¶Формы выпуска и дозировки

Телпресс выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Распространённые дозировки — 40 мг и 80 мг телмисартана в одной таблетке. Существуют также комбинированные препараты, где телмисартан соединён с диуретиком (гидрохлоротиазидом) или с блокатором кальциевых каналов (амлодипином), однако они выпускаются под другими торговыми названиями.

Стандартная начальная доза обычно составляет 40 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте врач может увеличить её до 80 мг. Дозу подбирают индивидуально с учётом уровня давления, сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Механизм действия и особенности

В отличие от ингибиторов АПФ (например, эналаприла), которые блокируют образование ангиотензина II, сартаны блокируют его действие на уровне рецептора. Из-за этого при приёме телмисартана значительно реже возникает сухой кашель — типичный побочный эффект ингибиторов АПФ. Это одна из причин, по которой телмисартан назначают пациентам, не переносящим препараты предыдущей группы.

Телмисартан обладает высокой липофильностью и большим периодом полувыведения, что обеспечивает стабильный и продолжительный гипотензивный эффект.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к телмисартану или другим компонентам таблетки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
• одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

С осторожностью препарат применяют при стенозе почечных артерий, сниженном объёме циркулирующей крови, после перенесённого инфаркта, а также у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики и препараты калия.

¶Побочные эффекты

Препарат в целом переносится хорошо; частота побочных реакций сопоставима с плацебо. Возможны:

• головокружение, головная боль;
• снижение давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия);
• боли в спине, мышечные боли;
• повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
• нарушения функции почек при наличии предрасполагающих факторов;
• редко — ангионевротический отёк, аллергические реакции.

При появлении выраженной слабости, отёков или резкого падения давления следует обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Телмисартан усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов. Опасны сочетания с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками из-за риска гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять действие препарата и повышать риск нарушения работы почек. Совместный приём с препаратами лития повышает его концентрацию в крови.

¶Отпуск и хранение

Телпресс отпускается по рецепту. Хранят таблетки в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Самостоятельно начинать, прерывать или менять дозировку препарата не следует: решение о лечении принимает врач на основании измерений давления и результатов обследования.

¶Место среди других препаратов

Телмисартан входит в перечень основных гипотензивных средств наряду с ингибиторами АПФ, диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторами. Выбор конкретного препарата зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости. Сартаны часто назначают при непереносимости ингибиторов АПФ и при сочетании гипертонии с сахарным диабетом.