Тадалафил: применение, дозировки и действие¶

Тадалафил — синтетическое лекарственное средство, ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемое для лечения эректильной дисфункции, а также симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы и лёгочной артериальной гипертензии. Выпускается под оригинальным торговым наименованием «Сиалис» и в виде многочисленных дженериков. Отличительная особенность препарата — длительный период действия, достигающий 36 часов, из-за чего в обиходе его называют «уикенд-таблеткой». В русскоязычном сегменте распространён поисковый запрос «тадалафил с 3», под которым обычно подразумевают дозировку 3 мг или комбинированные препараты; ниже разъясняется, что стоит за такой формулировкой и как правильно применять средство.

¶Механизм действия

Тадалафил избирательно блокирует фермент ФДЭ-5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в гладкомышечных клетках. При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена выделяется оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ. Накопление этого вещества расслабляет гладкие мышцы сосудов, усиливает приток крови и обеспечивает эрекцию. Поскольку тадалафил не запускает процесс сам по себе, а лишь усиливает естественный отклик на стимуляцию, он не действует без сексуального возбуждения.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Основные дозировки:

Формулировка «с 3» не соответствует стандартной линейке дозировок тадалафила: официально зарегистрированы дозы 2,5, 5, 10 и 20 мг. Вероятно, речь идёт об опечатке или ошибочном восприятии — например, о препарате «тадалафил + тамсулозин» либо о дозе 5 мг, которую иногда неточно указывают в обиходе. Перед применением следует ориентироваться на инструкцию конкретного производителя и назначение врача.

¶Показания к применению

• Эректильная дисфункция — основное показание; препарат помогает достичь и поддержать эрекцию, достаточную для полового акта.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — тадалафил в дозе 5 мг ежедневно уменьшает симптомы нарушения мочеиспускания.
• Лёгочная артериальная гипертензия — применяется в специальных дозировках под контролем специалиста.
• Комбинированная терапия — сочетание с тамсулозином при одновременном наличии эректильной дисфункции и гиперплазии простаты.

¶Способ применения

При приёме «по требованию» рекомендуемая начальная доза — 10 мг за 30–60 минут до предполагаемой близости; при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 20 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг, превышать её нельзя. При ежедневном режиме назначают 2,5 или 5 мг в одно и то же время суток независимо от приёма пищи. Тадалафил можно принимать вне зависимости от еды, однако жирная пища может замедлить наступление эффекта. Действие сохраняется до 36 часов, что позволяет не привязывать приём к конкретному времени.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Одновременный приём нитратов и донаторов оксида азота — возможно опасное падение артериального давления.
• Недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт (в течение последних 90 дней).
• Нестабильная стенокардия, неконтролируемая артериальная гипотензия.
• Тяжёлые нарушения функции печени.
• Одновременное применение с некоторыми ингибиторами ВИЧ-протеазы и риоцигуатом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, приливы крови к лицу, диспепсия, заложенность носа, боль в спине и мышцах. Большинство эффектов носят лёгкий или умеренный характер и проходят самостоятельно. Редко возможны головокружение, изменения зрения, приапизм (длительная болезненная эрекция), требующий немедленной медицинской помощи.

¶Взаимодействия

Тадалафил метаболизируется ферментом CYP3A4. Ингибиторы этого фермента (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, грейпфрутовый сок) повышают концентрацию препарата в крови, что требует снижения дозы. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, некоторые противосудорожные средства) ослабляют эффект. Категорически недопустимо сочетание с нитратами любой формы.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо исключить сердечно-сосудистые противопоказания, поскольку сексуальная активность создаёт дополнительную нагрузку на сердце. Пациентам с деформацией полового члена, предрасположенностью к приапизму, язвенной болезнью, нарушениями свёртываемости крови препарат назначают с осторожностью. Управление транспортом требует внимания: возможны головокружение и снижение чёткости зрения.

¶Отличие от других ингибиторов ФДЭ-5

По сравнению с силденафилом и варденафилом тадалафил действует дольше и меньше зависит от приёма пищи. Это делает его удобным для пациентов, ведущих активную половую жизнь без строгого планирования. Однако длительное действие означает и более продолжительный период возможных побочных эффектов.

¶Правовой статус

В России тадалафил отпускается по рецепту врача. Самостоятельное приобретение и применение без консультации специалиста небезопасно, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Поддельные препараты в нелегальном обороте могут содержать неизвестные вещества и представлять угрозу здоровью.