Свечи при энтеробиозе¶

Свечи при энтеробиозе — лекарственная форма (суппозитории ректальные), применяемая в составе терапии энтеробиоза — паразитарного заболевания, вызываемого острицей (Enterobius vermicularis). Свечи не являются основным методом лечения этого гельминтоза: ведущую роль играют пероральные антигельминтные препараты, тогда как ректальные суппозитории используются преимущественно как вспомогательное средство для устранения местных симптомов — зуда в области заднего прохода, раздражения и трещин слизистой, а также для восстановления микрофлоры кишечника после дегельминтизации.

¶Общая характеристика

Энтеробиоз — один из наиболее распространённых гельминтозов человека, особенно часто регистрируемый у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Возбудитель — мелкая нематода острица, обитающая в слепой кишке и восходящем отделе ободочной кишки. Самки выползают через анальное отверстие преимущественно ночью и откладывают яйца в перианальных складках, вызывая интенсивный зуд. Именно этот симптом становится причиной расчёсов, вторичного инфицирования кожи и нарушения сна.

Основу лечения составляют системные антигельминтики, принимаемые внутрь. Ректальные суппозитории не обладают выраженным противопаразитарным действием в отношении остриц, поскольку препараты, вводимые через прямую кишку, действуют локально и практически не достигают мест обитания гельминта в слепой кишке в терапевтической концентрации. Поэтому свечи рассматриваются как симптоматическое и вспомогательное средство.

¶Виды свечей и их назначение

Применяемые при энтеробиозе суппозитории условно делят на несколько групп по действию.

¶Противозудные и местноанестезирующие

Содержат анестетики (например, анестезин, бензокаин) либо антигистаминные компоненты. Их задача — снизить зуд и жжение в перианальной области, уменьшить раздражение и предотвратить расчёсывание, через которое происходит повторное самозаражение (аутоинвазия) и распространение яиц в окружающей среде.

¶Противовоспалительные и ранозаживляющие

Применяются при длительном течении болезни, когда образуются расчёсы, мацерация кожи и трещины. Могут включать облепиховое масло, метилурацил, растительные экстракты. Способствуют заживлению повреждённой слизистой и кожи.

¶Восстанавливающие микрофлору

Содержат пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии) или продукты их метаболизма. Используются после курса антигельминтной терапии, поскольку противогельминтные препараты и сопутствующий дисбактериоз нарушают нормальную микрофлору кишечника.

¶Слабительные

Иногда применяются для механического удаления гельминтов и яиц из нижних отделов кишечника, однако самостоятельного лечебного значения не имеют и назначаются редко.

¶Место в терапии энтеробиоза

Стандартная схема лечения энтеробиоза включает пероральный антигельминтный препарат, приём которого повторяют через две недели для уничтожения нового поколения паразитов. Параллельно проводятся гигиенические мероприятия: частая смена нательного и постельного белья, ежедневное подмывание, влажная уборка, коротко остриженные ногти у детей.

Свечи в этой схеме выполняют вспомогательную роль:

• уменьшают зуд и тем самым разрывают цикл аутоинвазии;
• снижают риск вторичной бактериальной инфекции расчёсов;
• облегчают заживление повреждённых тканей;
• поддерживают микрофлору кишечника.

Применение только ректальных суппозиториев без системного антигельминтика не приводит к излечению, поскольку не уничтожает возбудителя в месте его обитания.

¶Применение и ограничения

Суппозитории вводят ректально, обычно после опорожнения кишечника, один или два раза в сутки. Курс и дозировку определяет врач с учётом возраста пациента и сопутствующих состояний. У детей дозировка ниже, чем у взрослых.

Основные ограничения:

• свечи не заменяют пероральные антигельминтики;
• возможны индивидуальная непереносимость компонентов, аллергические реакции, местное жжение;
• при наличии трещин и выраженного воспаления введение может быть болезненным;
• самолечение недопустимо, особенно у детей и беременных.

¶Профилактика

Профилактика энтеробиоза сводится к гигиеническим мерам: мытьё рук перед едой и после туалета, ежедневная смена белья, стирка при высокой температуре, обработка игрушек и предметов обихода, регулярная влажная уборка. При выявлении случая в детском коллективе рекомендуется одновременное обследование и лечение контактных лиц. Эти меры более эффективны, чем любая лекарственная форма, поскольку повторное заражение при энтеробиозе происходит очень легко.

¶Распространённые заблуждения

Среди пациентов бытует мнение, что ректальные свечи способны полностью вылечить энтеробиоз. Это не соответствует данным клинической практики: локально действующие средства не достигают слепой кишки, где локализуются взрослые особи. Также ошибочно представление о том, что зуд проходит сразу после первого применения, — для устранения симптомов требуется несколько дней, а для избавления от паразита необходим полноценный курс системной терапии.