Средства от зубной боли¶

Средства от зубной боли — лекарственные препараты и методы, применяемые для временного облегчения боли в зубах и окружающих тканях. Зубная боль (одонталгия) возникает при поражении твёрдых тканей зуба, пульпы, периодонта, а также при заболеваниях дёсен, челюстей и прилегающих структур. Средства симптоматической терапии не устраняют причину, а лишь снижают интенсивность болевого ощущения до момента обращения к стоматологу.

¶Причины и механизм боли

Основной источник зубной боли — раздражение чувствительных нервных окончаний, расположенных в пульпе и дентине. Наиболее частые причины:

• кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
• повышенная чувствительность дентина при оголении шеек зубов;
• воспаление дёсен и пародонта;
• травмы, трещины и переломы зуба;
• прорезывание зубов мудрости (перикоронарит);
• невралгия тройничного нерва, синусит, отит (отражённая боль).

Механизм связан с активацией болевых рецепторов и высвобождением медиаторов воспаления — простагландинов, брадикинина, гистамина. Именно на подавление синтеза простагландинов направлено действие большинства обезболивающих препаратов.

¶Классификация средств

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Основная группа для купирования зубной боли. Обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Парацетамол не относится строго к НПВП, но широко применяется как анальгетик при умеренной боли.

¶Местные анестетики

Применяются в виде гелей, растворов и паст для аппликаций на десну и слизистую:

• лидокаин — 2 % гель или раствор;
• бензокаин — в составе стоматологических мазей;
• капсаицин — раздражающее средство, отвлекающее действие.

Местные средства дают кратковременный эффект и удобны при поверхностной чувствительности.

¶Комбинированные и специальные средства

Существуют капли и растворы, содержащие комбинацию анальгетика и антисептика (например, на основе метамизола и ментола). Отдельную группу составляют средства для снижения чувствительности дентина — пасты с солями калия, фторидами, гидроксиапатитом.

¶Народные и вспомогательные методы

К немедикаментозным способам относят:

• полоскание тёплым раствором соды и соли;
• отвары шалфея, ромашки, коры дуба;
• прикладывание холода к щеке при отёке;
• масло гвоздики (эвгенол) как местный анестетик.

Эти методы дают слабый и кратковременный эффект и не заменяют визит к врачу.

¶Правила применения

• Препараты принимают строго по инструкции, соблюдая разовые и суточные дозы.
• НПВП не рекомендуется сочетать между собой.
• При заболеваниях желудка, почек, печени, беременности и в детском возрасте выбор средства согласуют с врачом.
• Обезболивающие нельзя принимать длительно — это маскирует прогрессирование воспаления.
• Приём анальгетиков перед визитом к стоматологу допустим, но о факте приёма следует сообщить врачу.

¶Ограничения и риски

Симптоматические средства не лечат причину боли. Самолечение при пульпите или периодонтите приводит к переходу процесса в хроническую форму, развитию флегмон, абсцессов и сепсиса. Длительный бесконтрольный приём НПВП вызывает гастропатию, нарушение функции почек, повышение риска сердечно-сосудистых осложнений. Ацетилсалициловая кислота не применяется у детей из-за риска синдрома Рея.

¶Роль стоматологического вмешательства

Радикальное устранение боли возможно только при лечении причины: пломбировании кариозной полости, эндодонтическом лечении пульпита, вскрытии абсцесса, удалении зуба. Обезболивающие препараты служат временной мерой и позволяют дождаться профессиональной помощи.