Средства от укачивания для взрослых¶

Укачивание (кинетоз, болезнь движения) — это комплекс вегетативных и сенсорных реакций организма, возникающих при перемещении в транспорте или при изменении положения тела в пространстве. У взрослых оно проявляется тошнотой, головокружением, холодным потом, бледностью, повышенным слюноотделением, головной болью и в тяжёлых случаях рвотой. Для борьбы с этим состоянием применяются лекарственные препараты, нелекарственные средства и поведенческие приёмы; выбор зависит от длительности поездки, состояния здоровья и переносимости действующих веществ.

¶Причины и механизм

Основу кинетоза составляет конфликт между сигналами, поступающими в центральную нервную систему от разных сенсорных систем. Вестибулярный аппарат внутреннего уха фиксирует ускорение и положение головы, зрение передаёт картину относительно неподвижного салона, а проприоцепция сообщает о положении тела. Когда эти сигналы рассогласованы, гипоталамические и стволовые центры запускают вегетативную реакцию — тошноту и рвотный рефлекс.

Предрасполагающие факторы:

• индивидуальная чувствительность вестибулярного аппарата;
• гормональные изменения (беременность, менструальный цикл);
• мигрень в анамнезе;
• усталость, недосып, голод или, наоборот, плотная пища перед поездкой;
• алкоголь, некоторые лекарства;
• духота, резкие запахи, высокая температура в салоне.

¶Лекарственные препараты

¶Блокаторы гистаминовых рецепторов

Классические средства — дименгидринат и дифенгидрамин (последний известен также как противогистаминный препарат с седативным эффектом). Они угнетают вестибулярные ядра и холинергические структуры мозга. Принимают за 30–60 минут до поездки; длительность действия — 4–6 часов. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нарушение координации. Несовместимы с алкоголем и усиливают действие седативных средств.

¶Холинолитики

Скополамин — наиболее эффективное средство для профилактики морской болезни. Выпускается в виде таблеток и трансдермальных пластырей, которые наклеивают за ухо за 4–6 часов до поездки; действие сохраняется до трёх суток. Побочные эффекты: сухость слизистых, сонливость, нарушение зрения, спутанность сознания у пожилых. Противопоказан при глаукоме, аденоме предстательной железы, некоторых сердечных заболеваниях.

¶Противорвотные средства центрального действия

При выраженном кинетозе применяют метоклопрамид и домперидон — они блокируют дофаминовые рецепторы в триггерной зоне рвотного центра. Эти препараты эффективнее при уже начавшейся тошноте, но хуже предупреждают её. Возможны экстрапирамидные реакции при передозировке.

¶Комбинированные и вспомогательные средства

В состав некоторых комбинированных препаратов входят кофеин (снижает седативный эффект), а также компоненты, уменьшающие тревожность. При лёгких формах используют растительные средства — экстракт имбиря, мяты; их эффективность в клинических исследованиях подтверждена ограниченно, но переносимость обычно хорошая.

¶Нелекарственные средства

• Акупунктурные браслеты с давлением на точку Нэй-гуань (на запястье). Данные об эффективности противоречивы: часть исследований показывает снижение тошноты, часть — эффект плацебо.
• Иммерсионные очки и «антиукачивающие» очки с искусственным горизонтом, уменьшающие рассогласование зрительных и вестибулярных сигналов.
• Специальные подушки и фиксаторы головы, ограничивающие её движения.
• Жевательная резинка, леденцы, кислые напитки — отвлекающий и слюногонный эффект.

¶Поведенческие рекомендации

• Выбирать места с наименьшей амплитудой качки: в автомобиле — переднее сиденье, в автобусе — ближе к центру, на судне — средняя часть и нижняя палуба, в самолёте — над крылом.
• Смотреть вдаль на горизонт или на неподвижную точку, избегать чтения и экрана.
• Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротник.
• Принимать пищу легко, небольшими порциями, за 1,5–2 часа до поездки; избегать жирного, острого, алкоголя.
• При первых признаках тошноты — закрыть глаза, откинуть голову на подголовник, дышать ровно и глубоко.
• По возможности делать остановки и выходить на воздух.

¶Особые группы

Беременным, кормящим, лицам с глаукомой, аденомой простаты, эпилепсией, нарушениями ритма сердца и детям подбор препарата должен проводить врач. Многие «взрослые» средства не рекомендованы детям до 12 лет или требуют снижения дозы. При частых, тяжёлых приступах кинетоза показана консультация невролога и, при необходимости, вестибулярный тренинг.

¶Выбор средства

¶Меры предосторожности

Большинство препаратов от укачивания вызывают сонливость и замедляют реакции, поэтому вождение автомобиля и работа с механизмами во время их действия недопустимы. Не следует сочетать несколько седативных средств одновременно. При сохранении симптомов после приёма лекарства, появлении сильной головной боли, нарушения зрения или слуха необходимо обратиться за медицинской помощью — это может указывать на иное заболевание, а не на кинетоз.