Средства от солнечных ожогов¶

Средство от ожогов на солнце — лекарственные и косметические препараты, применяемые для облегчения симптомов и ускорения заживления кожи, повреждённой ультрафиолетовым излучением. Солнечный ожог представляет собой термическое по механизму и фотобиологическое по природе поражение кожи, возникающее при превышении индивидуального порога эритемной дозы УФ-излучения. Универсального «лучшего» средства не существует: выбор препарата зависит от степени ожога, площади поражения, возраста пациента и сопутствующих состояний.

¶Механизм солнечного ожога

Под действием ультрафиолета (в основном UVB-диапазона, 290–320 нм) в коже происходят прямые повреждения ДНК кератиноцитов, запускается окислительный стресс и высвобождаются медиаторы воспаления — гистамин, простагландины, интерлейкины. Это приводит к расширению сосудов (эритема), отёку, болезненности и через несколько часов — к гибели повреждённых клеток. Пик симптомов обычно наступает через 6–24 часа после экспозиции, полное заживление при лёгкой степени занимает 3–7 дней, при средней — до двух недель.

Клинически выделяют три степени:

• I степень — покраснение, болезненность, чувство жжения, отёка нет; эпидермис не отслаивается.
• II степень — выраженная эритема, отёк, образование пузырей с прозрачным содержимым, сильная боль.
• III степень — глубокое поражение с некрозом, встречается редко и требует врачебной помощи.

¶Основные группы препаратов

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) внутрь или местно уменьшают боль и воспаление, если применены в первые часы. Парацетамол эффективен как анальгетик, но не влияет на воспаление. При обширных поражениях применяют короткие курсы системных глюкокортикоидов по назначению врача.

¶Антигистаминные средства

Блокаторы H1-рецепторов (цетиризин, лоратадин, дифенгидрамин) снижают зуд и отёк, особенно при сопутствующей солнечной крапивнице. Местные антигистаминные гели малоэффективны из-за плохого проникновения через кожу.

¶Регенерирующие и увлажняющие

Декспантенол (провитамин B5) — одно из наиболее изученных средств: ускоряет эпителизацию, уменьшает воспаление, хорошо переносится. Применяется в виде мазей, кремов и спреев, в том числе у детей. Пантенол не заменяет охлаждение кожи, но ускоряет восстановление барьера.

¶Растительные и комбинированные препараты

Препараты на основе экстракта алоэ вера, календулы, ромашки, облепихового масла оказывают смягчающее и умеренное противовоспалительное действие. Комбинированные средства могут содержать анестетик (бензокаин), антисептик и регенерант одновременно; их не рекомендуется наносить на обширные участки из-за риска системной абсорбции.

¶Антисептики

При вскрывшихся пузырях для профилактики вторичной инфекции применяют хлоргексидин, мирамистин, повидон-йод в разведении. Спиртовые растворы и «зелёнка» на повреждённую кожу не наносятся.

¶Первая помощь

До применения любых препаратов необходимо:

1. Прекратить воздействие солнца и переместиться в тень или помещение.
2. Охладить кожу прохладной (не ледяной) водой 15–20 минут либо приложить влажное полотенце.
3. Пить больше воды для компенсации обезвоживания.
4. Не вскрывать пузыри и не отрывать отслаивающийся эпидермис.
5. Нанести увлажняющее или регенерирующее средство без отдушек и спирта.

Применение льда непосредственно на кожу, жирных кремов на свежий ожог и местных анестетиков на большие площади не рекомендуется.

¶Чего следует избегать

Ряд распространённых «народных» методов может ухудшить состояние:

¶Когда нужен врач

Медицинская помощь необходима при ожоге с пузырями на площади более ладони, поражении лица, шеи, кистей, промежности, признаках инфицирования (гной, усиление боли после 48 часов, лихорадка), а также при солнечном ожоге у младенцев, беременных и людей с фотосенсибилизирующими состояниями. Тяжёлый солнечный ожог в детстве повышает риск меланомы в зрелом возрасте.

¶Профилактика

Наиболее эффективная мера — предотвращение ожога: солнцезащитные средства с SPF 30 и выше, широкополосная защита UVA/UVB, обновление крема каждые два часа, пребывание в тени с 11 до 16 часов, одежда с длинным рукавом и головной убор. Загар не является безопасной альтернативой: любой выраженный эритематозный ответ кожи свидетельствует о повреждении.