Средства от сильной заложенности носа¶

Средства от сильной заложенности носа — группа лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых для устранения назальной обструкции (нарушения носового дыхания), вызванной отёком и набуханием слизистой оболочки полости носа. К этой категории относятся как местные (интраназальные) деконгестанты, так и комбинированные и вспомогательные средства — солевые растворы, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты. Выбор конкретного средства зависит от причины заложенности, её длительности и сопутствующих заболеваний.

¶Причины заложенности носа

Назальная обструкция возникает, когда слизистая оболочка носа увеличивается в объёме из-за расширения кровеносных сосудов, скопления жидкости и отёка тканей. Основные причины:

• Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частая причина; отёк развивается на фоне воспаления.
• Аллергический ринит — реакция на пыльцу, пыль, шерсть животных, плесень.
• Вазомоторный ринит — нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой, не связанное с инфекцией или аллергией.
• Медикаментозный ринит — следствие длительного применения сосудосуживающих капель.
• Искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды — механические препятствия.
• Синусит — воспаление околоносовых пазух.

Понимание причины принципиально: препараты, эффективные при аллергии, могут быть бесполезны при механической обструкции.

¶Классификация средств

¶Сосудосуживающие препараты (деконгестанты)

Деконгестанты — основная группа для быстрого облегчения. Они сужают сосуды слизистой, уменьшая отёк и восстанавливая дыхание. Действуют в течение нескольких минут. По длительности эффекта делятся на группы:

Существуют также комбинированные деконгестанты, содержащие, например, ксилометазолин с морской водой или с антигистаминным компонентом.

¶Солевые растворы

Изотонические (0,65–0,9 % хлорида натрия) и гипертонические (до 3 %) растворы применяются для увлажнения, разжижения слизи и механического промывания полости носа. Гипертонические растворы дополнительно уменьшают отёк за счёт осмоса. Они безопасны при длительном применении и часто используются как вспомогательное средство перед введением других препаратов.

¶Интраназальные глюкокортикостероиды

Препараты на основе мометазона, будесонида, флутиказона применяются при аллергическом и вазомоторном рините. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней, но они безопасны для длительного применения и воздействуют на причину воспаления, а не только на симптом.

¶Антигистаминные средства

При аллергической природе заложенности используются как местные (азеластин), так и системные антигистаминные препараты. Они блокируют действие гистамина — ключевого медиатора аллергического воспаления.

¶Комбинированные препараты

Сочетают деконгестант и глюкокортикостероид либо деконгестант и антигистаминное средство, что позволяет воздействовать на несколько механизмов одновременно.

¶Правила применения деконгестантов

Сосудосуживающие средства эффективны, но требуют осторожности. Ключевые ограничения:

• Длительность непрерывного применения не должна превышать 3–5 дней (для некоторых препаратов — до 7). Более длительное использование ведёт к развитию медикаментозного ринита и эффекту «рикошета», когда заложенность возвращается сильнее прежней.
• Не рекомендуется превышать указанную концентрацию и кратность введения.
• Осторожность требуется при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы.
• Детям многие деконгестанты противопоказаны или ограничены по возрасту; для них существуют специальные детские формы с пониженной концентрацией.

¶Выбор средства в зависимости от ситуации

• При простуде с сильной заложенностью — короткий курс деконгестанта (не более 3–5 дней) в сочетании с солевыми растворами.
• При аллергическом рините — интраназальные глюкокортикостероиды и/или антигистаминные средства; деконгестанты — лишь эпизодически.
• При медикаментозном рините — постепенная отмена сосудосуживающих препаратов, переход на солевые растворы и, при необходимости, на глюкокортикостероиды под контролем врача.
• При хронической заложенности — требуется диагностика: возможны полипы, искривление перегородки, хронический синусит, что может потребовать хирургического лечения.

¶Вспомогательные и немедикаментозные методы

К дополнительным мерам относятся:

• увлажнение воздуха в помещении;
• обильное питьё;
• ингаляции с физиологическим раствором;
• промывание носа с помощью ирригационных устройств;
• тёплые компрессы на область носа (при отсутствии гнойного процесса).

Эти методы не заменяют лекарства, но снижают выраженность симптомов и уменьшают потребность в деконгестантах.

¶Меры предосторожности

Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель — распространённая причина хронической заложенности. При сохранении симптомов более 7–10 дней, появлении болей в области лица, повышении температуры, гнойных выделениях или крови необходимо обратиться к врачу (отоларингологу или аллергологу). Самолечение при длительной назальной обструкции может привести к осложнениям — синуситу, отиту, нарушению сна и снижению качества жизни.

¶См. также

• Ринит
• Синусит
• Деконгестанты
• Аллергический ринит