Средства от повышенного газообразования¶

Повышенное газообразование (метеоризм) — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется вздутием живота, чувством распирания, урчанием и учащённым отхождением газов. Для его устранения применяются как безрецептурные лекарственные препараты разных фармакологических групп, так и коррекция рациона и образа жизни. Выбор средства зависит от причины состояния, поэтому при стойких или выраженных симптомах необходима консультация врача.

¶Причины избыточного газообразования

Газы в кишечнике образуются в норме — в среднем у взрослого человека за сутки выделяется от 500 до 1500 мл газа. Метеоризм возникает при нарушении баланса между образованием, всасыванием и выведением газов. Основные причины:

• аэрофагия — заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании жвачки;
• употребление продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, лук, виноград, газированные напитки, свежая выпечка);
• недостаток пищеварительных ферментов (лактазная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы);
• дисбиоз кишечника, нарушение моторики;
• заболевания желудочно-кишечного тракта — синдром раздражённого кишечника, гастрит, колит, целиакия;
• приём некоторых лекарств, послеоперационные состояния.

¶Основные группы препаратов

¶Адсорбенты

Адсорбенты связывают и удерживают газы и токсины на своей поверхности, способствуя их выведению. К ним относятся активированный уголь, диосмектит, смектит. Активированный уголь эффективен, но неизбирателен: он поглощает также витамины и некоторые лекарства, поэтому его принимают отдельно от других препаратов с интервалом не менее двух часов. Курс обычно ограничен несколькими днями.

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Наиболее распространённая группа при метеоризме. Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче отходят естественным путём или всасываются. Препарат не всасывается в кровоток, действует только в просвете кишечника и считается безопасным, в том числе при длительном применении. Выпускается в форме таблеток, капсул, эмульсий и суспензий, часто в комбинации с ферментами.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения назначают ферменты, содержащие липазу, амилазу и протеазы (например, панкреатин). Они улучшают расщепление пищи, тем самым уменьшая брожение и газообразование. При лактазной недостаточности применяют препараты лактазы, принимаемые вместе с молочной пищей.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики кишечника и сопутствующих спазмах используют прокинетики (например, тримебутин), нормализующие перистальтику, и спазмолитики (мебеверин, гиосцина бутилбромид), снимающие спазм и облегчающие отхождение газов.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе кишечника показаны пробиотики — препараты живых микроорганизмов (лактобактерии, бифидобактерии, некоторые штаммы дрожжей), и пребиотики, стимулирующие рост собственной микрофлоры. Их действие развивается постепенно, эффект оценивают через несколько недель.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

Традиционно применяются настои и отвары фенхеля, укропа, ромашки, мяты, тмина. Они обладают спазмолитическим и умеренным ветрогонным действием, используются как вспомогательные средства, в том числе у детей старшего возраста.

¶Сравнение основных средств

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты дополняют коррекцией питания и образа жизни:

• дробное питание небольшими порциями, медленная еда;
• ограничение продуктов, вызывающих брожение, и газированных напитков;
• исключение жевательной резинки и питья через трубочку;
• регулярная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• при непереносимости лактозы или глютена — соответствующие диеты.

¶Когда обращаться к врачу

Самостоятельный приём препаратов допустим при эпизодическом метеоризме. Обращение к врачу необходимо, если газообразование сопровождается:

• постоянной или сильной болью в животе;
• примесями крови в кале, изменением его характера;
• снижением массы тела без причины;
• длительной диареей или запором;
• повышением температуры.

Эти признаки могут указывать на серьёзные заболевания, требующие обследования и специфического лечения, а не симптоматической терапии.

¶Особенности применения у отдельных групп

Беременным и кормящим женщинам препараты подбирает врач; наиболее безопасными считаются симетикон и растительные средства. У детей раннего возраста метеоризм часто связан с незрелостью пищеварительной системы, поэтому средства и дозировки определяет педиатр. Пожилым людям следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия, особенно при приёме адсорбентов.

Выбор средства от повышенного газообразования определяется причиной состояния: при эпизодическом вздутии обычно достаточно пеногасителей и корректировки диеты, при хронических симптомах требуется выявление основного заболевания и комплексное лечение под контролем специалиста.