Средства от метеоризма и вздутия живота¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием, отрыжкой и выделением газов. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, возникающий при нарушении пищеварения, заболеваний желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, а также при аэрофагии — заглатывании воздуха. Для быстрого облегчения применяются препараты группы ветрогонных средств (карминативов), действие которых направлено на разрушение газовых пузырьков, ускорение их выведения или снижение газообразования.

¶Причины и механизм

Газы в кишечнике образуются из нескольких источников:

• заглатываемый воздух (азот, кислород);
• продукты брожения и гниения в толстой кишке (водород, метан, углекислый газ, сероводород);
• диффузия газов из крови.

Основные причины метеоризма: алиментарные факторы (бобовые, капуста, газированные напитки, лактоза, фруктоза, сорбит), синдром раздражённого кишечника, дисбактериоз, ферментная недостаточность, гастрит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, непроходимость кишечника. У взрослых часто наблюдается сочетание нескольких факторов.

¶Быстродействующие препараты

Под «быстродействующими» понимают средства, эффект которых развивается в течение 5–30 минут после приёма. К ним относятся несколько групп.

¶Симетикон и диметикон

Симетикон — поверхностно-активное вещество (кремнийорганическое соединение), которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя их сливаться и разрушаться. Образовавшиеся крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём. Препарат не всасывается в кровь, действует местно и разрешён при беременности и в период лактации. Эффект наступает через 10–20 минут. Выпускается в форме таблеток, капсул, эмульсии, суспензии, капель. Диметикон — близкий аналог с аналогичным механизмом.

¶Комбинированные средства

Сочетают симетикон с другими компонентами:

• симетикон + ферменты (например, с панкреатином) — при ферментной недостаточности;
• симетикон + слабительные или спазмолитики — при запорах и спазмах;
• симетикон + адсорбенты.

Такие комбинации ускоряют устранение вздутия при сопутствующих нарушениях пищеварения.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит, полифепан поглощают газы и токсины. Активированный уголь действует быстро, но неизбирательно: вместе с газами связывает витамины, лекарства, поэтому его не принимают одновременно с другими препаратами. Диосмектит (смектит диоктаэдрический) образует защитный слой на слизистой и адсорбирует газообразные продукты.

¶Прокинетики и спазмолитики

При замедленной перистальтике применяют прокинетики (домперидон, метоклопрамид), ускоряющие опорожнение желудка и продвижение содержимого. При спазмах — спазмолитики (дротаверин, мебеверин). Они не разрушают газы, но устраняют причину их задержки.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (лактазная недостаточность, панкреатическая недостаточность) используются ферментные средства (лактаза, панкреатин). Они уменьшают образование газов за счёт лучшего расщепления пищи.

¶Растительные средства

Укроп, фенхель, анис, ромашка, мята содержат эфирные масла, расслабляющие гладкую мускулатуру и улучшающие отхождение газов. Эффект мягкий, наступает через 20–40 минут; применяются в виде настоев, чаёв, капель.

¶Сравнительная таблица

¶Правила приёма

Для быстрого эффекта важно учитывать:

• симетикон принимают после еды и перед сном, при необходимости — повторно;
• адсорбенты не совмещают с другими лекарствами (интервал не менее 2 часов);
• при лактазной недостаточности фермент добавляют в молочную пищу;
• при запорах дополнительно корректируют диету и питьевой режим;
• если вздутие сохраняется более нескольких дней, сопровождается болью, потерей веса, кровью в стуле, — необходимо обратиться к врачу.

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты дополняют диетой: исключают газированные напитки, бобовые, капусту, лук, виноград, свежий хлеб, ограничивают молоко при непереносимости лактозы. Помогают дробное питание, медленная еда, отказ от жевательной резинки, физическая активность, массаж живота, тепло на область живота. При аэрофагии — коррекция привычек питания и лечение основного заболевания.

¶Ограничения и меры предосторожности

Симетикон и диметикон практически не имеют побочных эффектов, но при кишечной непроходимости их применение может маскировать симптоматику. Адсорбенты при длительном приёме вызывают запоры и дефицит витаминов. Прокинетики противопоказаны при кровотечениях, перфорации, опухолях ЖКТ. Спазмолитики не применяют при глаукоме и аденоме простаты без консультации врача. Самолечение допустимо лишь при эпизодическом метеоризме; при регулярных симптомах требуется диагностика.

¶Диагностика при хроническом метеоризме

При упорном вздутии проводят:

• общий и биохимический анализ крови;
• копрограмму, анализ на скрытую кровь;
• дыхательные тесты на лактозу, фруктозу, бактериальный рост;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию по показаниям.

Это позволяет выявить синдром раздражённого кишечника, целиакию, воспалительные заболевания, опухоли и подобрать терапию, а не только симптоматическое средство.