Средства от метеоризма и скопления газов¶

Ветрогонные средства (карминативы) — группа лекарственных препаратов и иных средств, применяемых для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма), а также для облегчения связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, схваткообразных болей и отхождения газов. Метеоризм не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, поэтому выбор средства зависит от причины его возникновения.

¶Причины и механизм

Газы в кишечнике образуются в норме в объёме около 0,5–1,5 литра в сутки. Основные источники — заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки, а также диффузия газов из крови. Избыточное газообразование вызывают:

• употребление продуктов, богатых клетчаткой и олигосахаридами (бобовые, капуста, яблоки, виноград, чёрный хлеб);
• лактазная недостаточность и непереносимость других сахаров;
• нарушение моторики кишечника (синдром раздражённого кишечника, запоры);
• дисбактериоз, ферментная недостаточность, воспалительные заболевания;
• аэрофагия при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи.

¶Основные группы препаратов

¶Адсорбенты и ветрогонные

Симетикон и диметикон — наиболее распространённые карминативы. Это поверхностно-активные вещества (кремнийорганические соединения), которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, что облегчает их выведение. Симетикон не всасывается в кровь и выводится в неизменённом виде. Выпускается в форме таблеток, капсул, эмульсий и капель для детей.

Активированный уголь — классический адсорбент, связывающий газы и токсины. Применяется при отравлениях и метеоризме, однако наряду с газами может адсорбировать и лекарственные вещества, поэтому его принимают отдельно от других препаратов.

¶Ферментные средства

При недостаточности пищеварительных ферментов применяют панкреатин и комбинированные препараты, содержащие амилазу, липазу и протеазу. Улучшение переваривания пищи снижает брожение и образование газов. Отдельно выделяют препараты лактазы — для людей с непереносимостью лактозы.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики используют прокинетики (например, домперидон), ускоряющие продвижение содержимого по кишечнику. При спастических болях применяют спазмолитики (дротаверин, мебеверин), которые устраняют болевой компонент, но не влияют напрямую на объём газов.

¶Пробиотики и пребиотики

Пробиотики (лакто- и бифидобактерии) и пребиотики нормализуют состав микрофлоры, что при дисбактериозе уменьшает газообразование. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Растительные и народные средства

Традиционно применяются растительные карминативы:

Эти средства применяются в виде настоев, отваров и аптечных фитопрепаратов. Их действие мягче, чем у синтетических карминативов, но доказательная база ограничена.

¶Применение у разных групп

У грудных детей метеоризм — частая причина беспокойства. Используют симетикон в виде эмульсии и укропную воду; важны также правильное прикладывание к груди и массаж живота. У взрослых выбор зависит от причины: при переедании и брожении — симетикон и ферменты, при запорах — прокинетики и коррекция диеты, при синдроме раздражённого кишечника — комплексная терапия. Беременным и кормящим препараты назначает врач с учётом противопоказаний.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства дополняют коррекцией образа жизни:

• исключение или ограничение газообразующих продуктов;
• дробное питание, тщательное пережёвывание пищи;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• физическая активность, прогулки после еды;
• лечение основного заболевания (гастрита, дисбактериоза, синдрома раздражённого кишечника).

¶Меры предосторожности

Карминативы, как правило, хорошо переносятся. Симетикон и активированный уголь не всасываются и считаются безопасными. Однако стойкий метеоризм, сопровождающийся снижением массы тела, кровью в кале, длительными болями или изменением характера стула, требует врачебного обследования, поскольку может быть признаком серьёзных заболеваний — вплоть до опухолей и воспалительных процессов. Самолечение при таких симптомах недопустимо.

¶См. также

• Метеоризм
• Синдром раздражённого кишечника
• Дисбактериоз
• Пищеварительные ферменты