Средства для заживления дёсен¶

Средства для заживления дёсен — группа лекарственных препаратов, стоматологических изделий и гигиенических составов, применяемых для ускорения репаративных процессов в тканях пародонта и слизистой оболочке полости рта. Их используют при гингивите, пародонтите, после хирургических вмешательств, при травмах и протезировании. Действие таких средств направлено на устранение воспаления, стимуляцию эпителизации и восстановление целостности десневого края.

¶Классификация

По составу и механизму действия средства делят на несколько групп.

¶Противовоспалительные и антисептические

К этой группе относят растворы для полоскания и аппликаций: хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода, отвары лекарственных растений (ромашка, календула, шалфей, кора дуба). Хлоргексидин в концентрации 0,05–0,2 % обладает бактерицидным действием и применяется короткими курсами из-за риска окрашивания зубов и нарушения вкуса. Мирамистин действует на бактерии, грибы и вирусы, реже вызывает побочные эффекты.

¶Регенерирующие препараты

Стимулируют деление клеток и заживление тканей. К ним относятся:

• Солкосерил — депротеинизированный гемодиализат крови телят, выпускается в виде геля и зубной пасты;
• Актовегин — близкий по составу препарат;
• Метилурацил — стимулятор лейкопоэза и регенерации;
• Облепиховое масло — содержит витамины и каротиноиды;
• Витамин A (ретинол) и витамин E в масляных растворах.

¶Комбинированные стоматологические гели

Сочетают антисептик, анестетик и противовоспалительный компонент. Типичный пример — Метрогил Дента, содержащий метронидазол и хлоргексидин. Камистад включает лидокаин и экстракт ромашки. Холисал объединяет холина салицилат и цеталкония хлорид, оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие.

¶Растительные и гомеопатические составы

Применяются при лёгких формах воспаления. Содержат экстракты эвкалипта, мяты, тысячелистника, а также прополис. Их эффективность при тяжёлых формах пародонтита ограничена и обычно уступает синтетическим препаратам.

¶Формы выпуска

Гели предпочтительнее мазей, поскольку лучше удерживаются на влажной слизистой оболочке. Плёнки применяют в пародонтологии для локальной доставки лекарства в зубодесневой карман.

¶Применение

Основные показания:

• гингивит — воспаление десны без поражения связочного аппарата зуба;
• пародонтит — воспаление с разрушением периодонта и костной ткани;
• стоматит и афтозные поражения;
• периимплантит — воспаление вокруг имплантата;
• послеоперационный период — после удаления зуба, кюретажа, лоскутных операций, гингивэктомии;
• травмы слизистой, ожоги, прикусывание;
• протезирование — адаптация к съёмным и несъёмным конструкциям.

Схема обычно включает антисептическую обработку, затем нанесение регенерирующего или комбинированного геля два-три раза в сутки. Курс при остром воспалении — 7–14 дней, при хронических формах — по назначению врача.

¶Механизм действия

Заживление десны проходит стадии воспаления, пролиферации и ремоделирования. Средства воздействуют на разных этапах:

1. Антисептики подавляют микробную биоплёнку, снижая нагрузку на ткани.
2. Противовоспалительные компоненты угнетают синтез медиаторов воспаления (простагландинов, цитокинов).
3. Регенеранты ускоряют миграцию фибробластов и эпителиоцитов, стимулируют синтез коллагена и ангиогенез.
4. Анестетики снимают боль, облегчая гигиену и приём пищи.

¶Критерии выбора

При выборе учитывают:

• характер и тяжесть заболевания;
• наличие противопоказаний (аллергия, беременность, детский возраст);
• локализацию процесса (краевая десна, карман, слизистая);
• совместимость с другими препаратами;
• удобство применения и приверженность пациента лечению.

При выраженном пародонтите местная терапия дополняет профессиональную гигиену, кюретаж и системную антибактериальную терапию; самостоятельное применение гелей без устранения зубных отложений малоэффективно.

¶Ограничения и меры предосторожности

Длительное бесконтрольное использование антисептиков ведёт к дисбактериозу полости рта и резистентности микрофлоры. Хлоргексидин не следует применять дольше 2–3 недель подряд. Некоторые гели с анестетиками могут вызывать аллергические реакции. Препараты на основе продуктов животного происхождения (Солкосерил, Актовегин) имеют ограничения при непереносимости. Беременным и кормящим женщинам, а также детям большинство средств назначают только по согласованию с врачом.

¶Профилактика

Для поддержания здоровья дёсен применяют зубные пасты с противовоспалительными добавками, ополаскиватели, ирригаторы, а также регулярную профессиональную гигиену. Рациональное питание с достатком витаминов C, D, группы B и кальция снижает риск заболеваний пародонта.