Средства для задержки семяизвержения¶

Средства для задержки семяизвержения — группа фармакологических, механических и поведенческих методов, применяемых для увеличения времени до наступления эякуляции при половом акте. Используются главным образом при преждевременной эякуляции — одном из наиболее распространённых сексуальных расстройств у мужчин. К этой категории относят местные анестетики, пероральные препараты (в частности, ингибиторы обратного захвата серотонина), презервативы с анестезирующей смазкой, а также тренировочные техники.

¶Преждевременная эякуляция как показание

Преждевременная эякуляция (ПЭ) определяется как эякуляция, наступающая в течение примерно одной минуты после проникновения (при приобретённой форме — значительное сокращение латентного времени по сравнению с прежним), при недостаточном контроле и связанном с этим дистрессе. Различают пожизненную и приобретённую формы. Распространённость оценивается в 20–30 % мужчин, при этом значительная часть случаев связана с тревожностью, а не с органической патологией. Именно ПЭ служит основным медицинским показанием к применению средств задержки эякуляции; их использование без клинических оснований носит немедицинский характер.

¶Классификация методов

Методы условно делят на несколько групп:

• Поведенческие (психологические) — техника «стоп-старт», приём сжатия, тренировка контроля возбуждения, работа с психотерапевтом.
• Барьерные — презервативы с анестезирующей смазкой (лидокаин, бензокаин).
• Местные фармакологические — кремы, гели, спреи с анестетиками.
• Пероральные — антидепрессанты класса СИОЗС, некоторые другие препараты.
• Прочие — растительные и «народные» средства с недоказанной эффективностью.

¶Местные анестетики

Наиболее распространённая группа безрецептурных средств. Действующее вещество — лидокаин, бензокаин, прокаин или прилокаин — снижает чувствительность головки полового члена и кожи, что удлиняет время до эякуляции. Формы выпуска: спреи, кремы, гели, салфетки. Эффект наступает через несколько минут после нанесения. Основные нежелательные явления: снижение чувства у обоих партнёров, возможное жжение, при попадании на слизистые — раздражение. Для уменьшения переноса анестетика на партнёра рекомендуется смывать средство или использовать презерватив. Применение требует осторожности при аллергии на «каиновые» анестетики.

¶Пероральные препараты

К препаратам первой линии при ПЭ относят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности дапоксетин, принимаемый по требованию за 1–3 часа до акта, а также пароксетин, сертралин, флуоксетин при постоянном приёме. Задержка эякуляции — известный побочный эффект этого класса, что и обусловило их применение. Возможные побочные действия: тошнота, головокружение, головная боль, сонливость, реже — изменения настроения. Назначение и коррекция дозы проводятся врачом; самостоятельный приём не рекомендуется. К другим группам относят некоторые трициклические антидепрессанты и ингибиторы фосфодиэстеразы-5, применяемые преимущественно при сочетании ПЭ с эректильной дисфункцией.

¶Поведенческие техники

Техника «стоп-старт» (разработана Джеймсом Семансом) предполагает прекращение стимуляции при приближении к эякуляции и возобновление после снижения возбуждения. Приём сжатия (техника Мастерса и Джонсон) заключается в кратковременном сдавливании головки или основания полового члена для подавления позыва. Эти методы не требуют лекарств, но нуждаются в регулярной практике и, при необходимости, в участии партнёра и психотерапевта. Эффективность подтверждается при лёгких и психогенных формах.

¶Комбинированные подходы

На практике часто сочетают местные анестетики и поведенческие техники, что позволяет снизить дозу препаратов. При сочетании ПЭ с эректильной дисфункцией применяют комбинацию СИОЗС и ингибиторов ФДЭ-5. Немедикаментозные меры включают нормализацию режима сна, снижение тревожности, ограничение алкоголя и кофеина, работу с психологом.

¶Безрецептурные и «народные» средства

Рынок предлагает множество спреев, кремов и биологически активных добавок, позиционируемых как средства задержки. Их эффективность в большинстве случаев не подтверждена контролируемыми исследованиями, а состав может содержать незаявленные компоненты. Некоторые добавки с экстрактами трав не имеют доказанной связи с механизмом эякуляции. Потребителям следует учитывать отсутствие стандартизации и риски при неизвестном составе.

¶Безопасность и правовые аспекты

Местные анестетики при соблюдении инструкции относительно безопасны, однако превышение дозы или длительное применение могут вызывать снижение чувствительности и раздражение. Пероральные препараты требуют врачебного контроля. В ряде стран дапоксетин отпускается по рецепту. Самостоятельное использование рецептурных средств без диагностики нежелательно, поскольку ПЭ может быть симптомом других состояний (гормональных, неврологических, урологических).

¶Сравнение методов

¶См. также

• Эректильная дисфункция
• Сексуальная дисфункция
• Психотерапия в сексологии