Сосудосуживающие свечи в медицине¶

Сосудосуживающие свечи — лекарственная форма в виде ректальных или вагинальных суппозиториев, содержащая сосудосуживающие (вазоконстрикторные) вещества, которые при местном применении сужают кровеносные сосуды слизистой оболочки и уменьшают её отёк, кровенаполнение и воспалительные проявления. Чаще всего такие свечи применяются в проктологии при геморрое и в оториноларингологии, реже — в гинекологии. Действующее начало относится к группе адреномиметиков (агонистов α-адренорецепторов) либо к веществам с венотонизирующим и местным противовоспалительным действием.

¶Механизм действия

Основу действия составляют α₁-адренорецепторы, расположенные в стенках сосудов слизистой. Их стимуляция вызывает сокращение гладкой мускулатуры сосудистой стенки, сужение просвета артериол и венул, снижение притока крови и уменьшение экссудации. В результате спадает отёк, уменьшается чувство распирания и боли, замедляется образование воспалительного выпота.

При геморрое дополнительный эффект дают венотонизирующие и местноанестезирующие компоненты: они уменьшают растяжение кавернозных вен и снимают болевой синдром. Часть препаратов содержит также глюкокортикостероиды (например, гидрокортизон) или антисептики, что усиливает противовоспалительное и антибактериальное действие.

¶Классификация

Свечи различают по нескольким признакам:

• По пути введения: ректальные (наиболее распространены) и вагинальные.
• По действующему веществу: на основе α-адреномиметиков (фенилэфрин, адреналин, эфедрин), венотоников (трибенозид, эсцин), комбинированных составов.
• По составу: монопрепараты и комбинированные средства, включающие анестетик, гормон, антисептик.
• По назначению: противогеморроидальные, противоотёчные для ЛОР-практики, гинекологические.

¶Применение

¶Проктология

Основная сфера — лечение острого и хронического геморроя, трещин заднего прохода, воспаления геморроидальных узлов. Сосудосуживающий компонент уменьшает отёк и кровоточивость, анестетик (бензокаин, лидокаин) снимает боль. Свечи вводят после опорожнения кишечника, обычно один-два раза в сутки; курс и дозировку определяет врач.

¶Оториноларингология

В ЛОР-практике сосудосуживающие средства чаще применяют в форме капель и спреев, однако существуют и ректальные суппозитории с сосудосуживающим и жаропонижающим действием, используемые при острых респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Их действие системное: вещество всасывается через слизистую прямой кишки и уменьшает отёк слизистой носа, заложенность и насморк.

¶Гинекология

Вагинальные свечи с сосудосуживающим и противовоспалительным компонентом применяют при некоторых воспалительных заболеваниях, однако это менее распространённая практика, чем ректальное введение.

¶Действующие вещества

¶Побочные эффекты и противопоказания

Местное применение снижает, но не исключает системного всасывания. Возможны:

• жжение, зуд, раздражение в месте введения;
• аллергические реакции;
• при длительном использовании — атрофия слизистой, ослабление местного иммунитета;
• при системном всасывании — повышение артериального давления, тахикардия, бессонница, головная боль.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, артериальную гипертензию, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз, закрытоугольную глаукому, аденому предстательной железы, беременность и период лактации (по отдельным препаратам). Сосудосуживающие свечи не предназначены для длительного бесконтрольного применения.

¶Особенности применения

Свечи действуют быстрее таблеток при местном применении, но медленнее инъекций. Их преимущество — сочетание местного и, при необходимости, системного эффекта, удобство для пациентов, не способных принимать препараты внутрь. При геморрое важна гигиена, диета с достатком клетчатки и жидкости, исключение запоров и длительного сидения.

Не следует превышать рекомендованную дозу и срок курса: длительное применение сосудосуживающих средств ведёт к эффекту «рикошета» — усилению отёка после отмены. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу.

¶Место в терапии

Сосудосуживающие свечи — symptomatic-средства: они облегчают состояние, но не устраняют причину заболевания. При геморрое их сочетают с венотониками, слабительными, физиотерапией; при тяжёлых формах возможны малоинвазивные и хирургические методы. Самостоятельный выбор препарата без консультации специалиста не рекомендуется, особенно при сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях.