Сорбифер Дурулес — железосодержащий препарат¶

Сорбифер Дурулес — это лекарственный препарат на основе двухвалентного железа (сульфата железа) и аскорбиновой кислоты, выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Применяется для лечения и профилактики железодефицитной анемии, а также состояний, связанных с недостатком железа в организме. Относится к группе антианемических средств (гемопоэтиков), то есть препаратов, стимулирующих кроветворение.

¶Состав и форма выпуска

Действующими веществами одной таблетки являются:

• сульфат железа (в пересчёте на двухвалентное железо Fe²⁺) — 100 мг;
• аскорбиновая кислота (витамин C) — 60 мг.

Аскорбиновая кислота выполняет вспомогательную роль: она восстанавливает железо до двухвалентной формы и улучшает его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Железо в трёхвалентной форме (Fe³⁺) усваивается значительно хуже, поэтому в препаратах его обычно стабилизируют именно в виде Fe²⁺.

Таблетки покрыты оболочкой, которая защищает слизистую оболочку желудка от раздражающего действия железа и обеспечивает постепенное высвобождение действующих веществ. Препарат выпускается в упаковках по 30 и 100 таблеток.

¶Механизм действия

Железо — необходимый микроэлемент, участвующий в образовании гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. Гемоглобин переносит кислород от лёгких к тканям, поэтому при дефиците железа развивается анемия с характерными симптомами: слабостью, бледностью, головокружением, одышкой при нагрузке.

Поступающее с препаратом двухвалентное железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки. Аскорбиновая кислота создаёт кислую среду, препятствующую окислению железа и образованию нерастворимых комплексов. Всосавшееся железо связывается с белком трансферрином и транспортируется к костному мозгу, где используется для синтеза гемоглобина, а также откладывается в депо (печень, селезёнка, костный мозг).

¶Показания к применению

Препарат назначают в следующих случаях:

• железодефицитная анемия различного происхождения;
• скрытый (латентный) дефицит железа;
• профилактика недостатка железа при повышенной потребности — в период беременности, при лактации, у подростков, у доноров крови;
• состояния после кровопотерь, при хронических кровотечениях (например, при обильных менструациях).

Диагноз и необходимость приёма препарата устанавливает врач на основании анализов крови — уровня гемоглобина, ферритина, сывороточного железа.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидеробластная анемия, талассемия);
• анемии, не связанные с дефицитом железа;
• детский возраст (для данной лекарственной формы).

С осторожностью применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни, воспалительных процессах кишечника, а также при нарушениях функции печени и почек.

¶Побочные эффекты и передозировка

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительной системой: тошнота, боли и дискомфорт в животе, запор или диарея, металлический привкус во рту. Возможны также аллергические реакции и потемнение зубов при контакте с препаратом.

Передозировка железосодержащих препаратов опасна, особенно для детей: избыток железа может вызывать тяжёлые поражения желудочно-кишечного тракта, печени и других органов. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь.

¶Особенности приёма и взаимодействия

Препарат принимают внутрь, обычно во время еды или сразу после, запивая водой. Точную дозу и длительность курса определяет врач; при железодефицитной анемии лечение, как правило, длительное — приём продолжают и после нормализации гемоглобина для восполнения запасов железа в депо.

Всасывание железа снижают:

• чай, кофе, молоко, яйца, хлеб из цельного зерна;
• препараты кальция, антациды, некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны).

Улучшают всасывание аскорбиновая кислота и мясная пища. Интервалы между приёмом несовместимых средств обычно составляют не менее двух часов.

¶Место среди железосодержащих препаратов

Сорбифер Дурулес относится к распространённой группе пероральных препаратов двухвалентного железа. Аналогичными действующими веществами обладают многие другие средства (сульфат железа, фумарат железа, глюконат железа). Отличия между ними касаются дозировки, формы выпуска и переносимости. Парентеральные (инъекционные) препараты железа применяют при непереносимости таблеток или нарушении всасывания в кишечнике.

¶Важные замечания

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельный приём железосодержащих средств без подтверждённого дефицита железа не рекомендуется: избыточное поступление железа способно нанести вред. При появлении выраженных побочных эффектов или отсутствии улучшения по анализам крови необходимо обратиться к врачу для корректировки терапии.