Солодка при беременности: польза и риски¶

Солодка (лат. Glycyrrhiza) — род многолетних травянистых растений семейства бобовых, корни и корневища которых издавна применяются в народной медицине, кулинарии и табачной промышленности. Наиболее известный вид — солодка голая (Glycyrrhiza glabra), или лакрица. Вопрос о применении солодки при беременности относится к области акушерства, фитотерапии и клинической фармакологии и рассматривается преимущественно с точки зрения потенциальных рисков, а не пользы.

¶Ботаническая и химическая характеристика

Солодка произрастает в степной и полупустынной зонах Евразии, в том числе в Поволжье, на Кавказе, в Средней Азии и Средиземноморье. Лекарственным сырьём служат корни, содержащие комплекс биологически активных соединений:

• глицирризин — сладкое вещество, придающее корню вкус, в десятки раз более интенсивный, чем у сахарозы;
• глицирризиновая кислота и её производные;
• флавоноиды (ликвиритин, изоликвиритин, глабрин);
• кумарины, стеролы, эфирные масла.

Именно глицирризин и его метаболит глицирретиновая кислота определяют как лечебные, так и нежелательные эффекты растения.

¶Применение в медицине

В официальной и народной медицине солодка используется как:

• отхаркивающее и противовоспалительное средство при кашле, бронхитах, ларингитах;
• обволакивающее и мягчительное средство при заболеваниях желудка;
• компонент мочегонных и слабительных сборов;
• сырьё для получения препаратов с минералокортикоидным действием.

Корень солодки входит в состав многочисленных аптечных сборов, сиропов, леденцов и чаёв, что делает его доступным без рецепта.

¶Физиологическое действие глицирризина

Глицирризиновая кислота угнетает фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназу второго типа, который в норме превращает активный кортизол в неактивный кортизон в почках и плаценте. В результате кортизол накапливается и чрезмерно стимулирует минералокортикоидные рецепторы. Это ведёт к задержке натрия и воды, потере калия, повышению артериального давления и отёкам. При длительном приёме высоких доз возможны гипокалиемия, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма.

¶Риски при беременности

Беременность сопровождается физиологической задержкой жидкости и повышением объёма циркулирующей крови, поэтому дополнительное минералокортикоидное действие глицирризина усиливает нагрузку на организм.

Основные опасения, обсуждаемые в медицинской литературе:

Эпидемиологические работы, в частности исследования финских учёных, публиковавшиеся в 2000-х годах, связывали значительное потребление лакрицы на поздних сроках с увеличением частоты преждевременных родов и снижением массы тела новорождённых. Эти данные не являются окончательными, но послужили основанием для рекомендаций ограничивать солодку во время беременности.

Отдельно отмечается, что глицирризин способен удлинять период полувыведения кортизола и влиять на водно-солевой обмен у плода, что в экспериментах на животных сопровождалось изменениями в развитии.

¶Рекомендации специалистов

Большинство национальных органов здравоохранения и акушерских сообществ придерживаются осторожной позиции:

• избегать длительного и бесконтрольного приёма корня солодки, сиропов и чаёв на его основе;
• ограничивать продукты, содержащие лакрицу (кондитерские изделия, некоторые виды конфет и напитков);
• согласовывать любое применение фитопрепаратов с наблюдающим врачом;
• при наличии гипертонии, заболеваний почек, склонности к отёкам — исключать солодку полностью.

Разовые или кратковременные употребления небольших количеств, как правило, не рассматриваются как значимая угроза, однако регулярное использование на протяжении недель и месяцев повышает риск нежелательных эффектов.

¶Альтернативы при кашле и простуде

При беременности для symptomatic-облегчения кашля обычно предпочитают средства с иным механизмом действия: ингаляции с физиологическим раствором, обильное тёплое питьё, препараты на основе растительных компонентов, разрешённых врачом (например, некоторые формы подорожника, мать-и-мачехи в ограниченных курсах), а также лекарства, одобренные для применения в гестационный период. Самолечение фитопрепаратами не рекомендуется, поскольку растительное происхождение не означает безопасности.

¶Правовой и регуляторный аспект

В России корень солодки включён в Государственный реестр лекарственных средств и фармакопею. Инструкции к препаратам, как правило, содержат указание на необходимость консультации с врачом при беременности и кормлении грудью. Аналогичные предостережения присутствуют в рекомендациях регуляторов других стран. Это отражает общий принцип доказательной медицины: при отсутствии подтверждённой безопасности применение ограничивают.

¶Культурный и пищевой контекст

Лакрица широко используется в кондитерской промышленности Европы и Скандинавии, а также в производстве напитков. В регионах с высокой традицией потребления лакрицы (Нидерланды, Финляндия, Швеция) вопрос о её влиянии на течение беременности поднимался на уровне национальных органов здравоохранения, что привело к информированию населения о необходимости умеренности. В России и странах постсоветского пространства солодка чаще ассоциируется с аптечными препаратами от кашля, чем с пищевыми продуктами.

¶Итоговая позиция

Солодка не относится к средствам, рекомендованным при беременности. Её действующие вещества обладают гормоноподобным и гипертензивным действием, способным неблагоприятно влиять на водно-солевой баланс и артериальное давление. Наиболее безопасной стратегией считается отказ от регулярного употребления солодки и лакрицы в период гестации и обязательная консультация с врачом перед приёмом любых препаратов, содержащих это растение.