Синафлан мазь: применение и свойства¶

Синафлан — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид флуоцинолона ацетонид. Выпускается в форме мази и геля в тубах по 15 и 30 г с концентрацией активного компонента 0,025 %. Относится к группе топических кортикостероидов сильного (II класса) действия и применяется преимущественно в дерматологии для устранения воспалительных и аллергических реакций кожи.

¶Состав и форма выпуска

В 1 г мази содержится 0,25 мг флуоцинолона ацетонида. Вспомогательные компоненты включают ланолин, вазелин, парафин, пропиленгликоль и другие основы, обеспечивающие окклюзионные свойства — способность удерживать влагу и усиливать проникновение действующего вещества в кожу. Мазь имеет жирную плотную консистенцию и предназначена для нанесения на сухие, шелушащиеся участки. Гель, напротив, содержит меньше жировых компонентов, быстро впитывается и применяется на мокнущих, влажных поверхностях и участках с волосяным покровом.

Препарат выпускается рядом производителей; оригинальным считается продукт фармацевтической компании, зарегистрировавшей бренд «Синафлан». Существуют также дженерики под международным непатентованным наименованием «флуоцинолона ацетонид».

¶Фармакологическое действие

Флуоцинолона ацетонид относится к фторированным глюкокортикостероидам. Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавлением синтеза медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. Это приводит к уменьшению отёка, гиперемии, зуда и боли в очаге поражения.

Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Благодаря фторированию молекулы его активность выше, чем у гидрокортизона и преднизолона при наружном применении, что позволяет относить средство к сильным топическим стероидам. При нанесении на кожу часть вещества может всасываться в системный кровоток; степень абсорбции возрастает при использовании на обширных участках, под окклюзионными повязками, на коже лица и в складках.

¶Показания к применению

Мазь и гель применяются при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом, в тех случаях, когда нестероидные средства недостаточно эффективны:

• атопический дерматит и экзема;
• псориаз (вне обострения с выраженной инфильтрацией);
• аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
• нейродермит;
• красный плоский лишай;
• простой хронический лишай (ограниченный нейродермит);
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией;
• дискоидная красная волчанка (по назначению врача).

Препарат не предназначен для лечения бактериальных, вирусных и грибковых поражений кожи в качестве монотерапии, поскольку подавление местного иммунитета может способствовать распространению инфекции.

¶Противопоказания и ограничения

Синафлан не применяется при:

• туберкулёзе кожи, сифилитических и грибковых поражениях;
• вирусных заболеваниях кожи (герпес, ветряная оспа);
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• трофических язвах голеней;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• беременности (особенно I триместр) и в период лактации — с осторожностью;
• у детей до 2 лет — по строгим показаниям.

Не рекомендуется длительное непрерывное применение на коже лица, в подмышечных впадинах и паховых складках из-за риска атрофии, телеангиэктазий и стероидных угрей. При необходимости длительной терапии практикуют прерывистые схемы.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс обычно не превышает 1–2 недель; при упорном течении по назначению врача он может быть продлён с перерывами. На участках с тонкой кожей и у детей применяют минимальные количества. После нанесения при необходимости допускается наложение окклюзионной повязки, однако это усиливает системную абсорбцию и требует контроля.

При переходе на поддерживающую терапию возможно использование реже — через день или два раза в неделю. Отмена препарата при длительном применении проводится постепенно, чтобы избежать синдрома отмены и рецидива.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: жжение, зуд, сухость, шелушение, раздражение. При длительном применении и на больших площадях возможны:

• атрофия кожи, истончение эпидермиса;
• телеангиэктазии, стрии;
• гипертрихоз;
• периоральный дерматит, стероидные угри;
• вторичные инфекции;
• гипопигментация.

Системные эффекты при наружном применении редки, но при значительной абсорбции возможны угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия, повышение артериального давления. У детей риск системных реакций выше в связи с большей площадью кожи относительно массы тела.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Не следует наносить его на большие поверхности, под повязки и на кожу лица без назначения врача. При присоединении инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия. Не рекомендуется одновременное применение других кортикостероидов наружно. При беременности и в период грудного вскармливания вопрос о применении решает врач, оценивая соотношение пользы и риска.

¶Аналоги и место в терапии

К группе сильных топических кортикостероидов, помимо флуоцинолона ацетонида, относят бетаметазон, мометазон (класс сильных/средних), а также комбинированные препараты с антибиотиками и противогрибковыми средствами. Выбор между мазью и гелем определяется характером очага: мазь предпочтительна при сухости и инфильтрации, гель — при мокнутии и локализации в складках. Синафлан занимает нишу доступных по цене сильных стероидов и широко применяется в амбулаторной дерматологической практике.