Синафлан: мазь, инструкция и применение¶

Синафлан — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида флуоцинолона ацетонида, выпускаемого в форме мази для наружного применения. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов сильного действия и применяется в дерматологии для устранения воспалительных и аллергических проявлений на коже. В России и ряде стран СНГ препарат известен прежде всего под брендом «Синафлан», тогда как в международной практике используется международное непатентованное наименование флуоцинолона ацетонид.

¶Действующее вещество и механизм действия

Флуоцинолона ацетонид — фторированный синтетический аналог гидрокортизона. По классификации топических стероидов его относят к сильнодействующим (III класс по европейской шкале, соответствующей примерно силе бетаметазона). Молекула содержит атом фтора, что усиливает противовоспалительный эффект, но одновременно повышает риск местных нежелательных реакций по сравнению с негалогенизированными стероидами.

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижению миграции лейкоцитов в очаг воспаления, стабилизации лизосомальных мембран и уменьшению проницаемости капилляров. В результате устраняются зуд, покраснение, отёк и инфильтрация кожи. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и антипролиферативное действие.

¶Формы выпуска и состав

Синафлан выпускается преимущественно в виде мази для наружного применения. Концентрация действующего вещества составляет 0,025 % (0,25 мг флуоцинолона ацетонида на 1 г основы). Вспомогательные компоненты — ланолин, вазелин, парафин и другие жировые основы, обеспечивающие окклюзионный эффект и удержание влаги. Существует также форма в виде геля и линимента, однако мазь остаётся наиболее распространённой.

Мазь на жировой основе предпочтительна при сухих, лихенифицированных, шелушащихся очагах, тогда как гель чаще применяют при мокнущих и себорейных поражениях. Упаковывается препарат в тубы по 15 или 30 г.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мазь Синафлан применяется у взрослых и детей старше двух лет при следующих состояниях:

• атопический дерматит и нейродермит;
• экзема различного происхождения;
• аллергические дерматиты, в том числе контактные;
• псориаз (в ограниченных участках, вне стадии обострения с выраженным воспалением);
• красный плоский лишай;
• простой хронический лишай (лихенификация);
• себорейный дерматит;
• укусы насекомых, сопровождающиеся выраженной аллергической реакцией;
• дискоидная красная волчанка (по назначению врача).

Препарат предназначен для устранения воспалительных и аллергических проявлений, но не лечит первопричину заболевания. При инфекционных, грибковых и вирусных поражениях кожи (пиодермия, кандидоз, герпес, ветряная оспа) мазь не применяют, поскольку стероиды подавляют местный иммунитет и могут способствовать распространению инфекции.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи, слегка втирая, 1–2 раза в сутки. Курс лечения обычно не превышает 1–2 недель; при необходимости более длительного применения требуется контроль врача. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) препарат используют с осторожностью и короткими курсами.

Для взрослых максимальная продолжительность непрерывного применения без перерыва — до 2 недель. При хронических процессах возможны повторные курсы с интервалами. Не рекомендуется наносить мазь под окклюзионную повязку без назначения врача, так как это усиливает всасывание и риск системных эффектов.

¶Ограничения и особые указания

Препарат противопоказан при бактериальных, вирусных и грибковых заболеваниях кожи, туберкулёзе кожи, сифилисе, опухолях кожи, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Не применяют у детей до двух лет и в период беременности без крайней необходимости.

При длительном использовании на больших площадях возможны системные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов: угнетение функции коры надпочечников, повышение уровня глюкозы, задержка жидкости. Поэтому нанесение на обширные участки требует врачебного контроля.

¶Побочные эффекты

К местным нежелательным реакциям относятся:

• атрофия кожи, истончение эпидермиса;
• телеангиэктазии (сосудистые звёздочки);
• стрии;
• гипертрихоз;
• угревая сыпь, периоральный дерматит;
• гипопигментация;
• вторичные инфекции;
• жжение, зуд, сухость в месте нанесения.

Риск побочных эффектов возрастает при применении на лице, в складках, под повязками и при длительных курсах. При появлении стойких нежелательных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие и хранение

Синафлан не рекомендуется сочетать с другими топическими стероидами во избежание суммации эффектов. При одновременном применении с препаратами, раздражающими кожу, возможно усиление местных реакций. Хранят мазь при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Место в терапии

Флуоцинолона ацетонид занимает позицию сильного топического стероида и применяется в дерматологической практике при недостаточной эффективности слабых препаратов (гидрокортизона). Из-за риска атрофии и системной абсорбции его используют ограниченными курсами и преимущественно на туловище и конечностях. Назначение и отмена препарата, особенно у детей и при хронических дерматозах, должны проводиться под наблюдением врача.