Силденафил С3: инструкция и применение¶

Силденафил С3 — лекарственный препарат на основе силденафила цитрата, выпускаемый в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и предназначенный для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Относится к фармакологической группе ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Обозначение «С3» в названии обычно указывает на торговое наименование или дозировку конкретного производителя, а не на отдельное действующее вещество: активным компонентом остаётся силденафил.

¶Действующее вещество и механизм действия

Силденафил — селективный ингибитор фермента фосфодиэстеразы типа 5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в гладкомышечных клетках кавернозных тел полового члена. При сексуальном возбуждении в тканях высвобождается оксид азота, запускающий синтез цГМФ и расслабление гладких мышц. Силденафил блокирует ФДЭ-5, замедляя распад цГМФ, что усиливает приток крови к половому члену и способствует достижению и поддержанию эрекции.

Препарат не действует без естественного сексуального возбуждения: он не вызывает эрекцию сам по себе и не влияет на либидо.

¶Показания к применению

Основное показание — эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. В отдельных дозировках (обычно 20 мг) силденафил применяется при лёгочной артериальной гипертензии, однако это самостоятельное показание и отдельный режим дозирования, не связанный с приёмом по поводу эректильной дисфункции.

¶Режим дозирования

Стандартные дозировки для лечения эректильной дисфункции — 25, 50 и 100 мг. Начальная рекомендуемая доза для большинства пациентов составляет 50 мг приблизительно за один час до предполагаемой половой активности. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом эффективности и переносимости; максимальная суточная доза — 100 мг. Кратность приёма — не более одного раза в сутки.

Таблетку принимают внутрь, независимо от приёма пищи, однако жирная еда может замедлить наступление эффекта. Действие развивается в течение 30–60 минут и сохраняется около 4–6 часов.

¶Коррекция дозы

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам.
• Одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие) и донаторов оксида азота — возможно опасное падение артериального давления.
• Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, при которых половая активность не рекомендуется.
• Недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.
• Тяжёлая артериальная гипотензия.
• Одновременный приём ритонавира и некоторых других препаратов.
• Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (например, пигментный ретинит).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, приливы крови к лицу, диспепсия, заложенность носа, головокружение. Реже возникают нарушения зрения (изменение восприятия цвета, повышенная чувствительность к свету), боль в спине, миалгия, сыпь.

К серьёзным, но редким осложнениям относят приапизм — длительную болезненную эрекцию, требующую немедленной медицинской помощи, а также внезапное снижение слуха и неартериитную переднюю ишемическую оптическую нейропатию. При появлении этих симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Силденафил метаболизируется преимущественно ферментом CYP3A4 печени. Ингибиторы этого фермента (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир) повышают концентрацию препарата в крови, что требует снижения дозы. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин) ускоряют выведение и ослабляют эффект.

Не следует сочетать препарат с альфа-адреноблокаторами без осторожности из-за риска гипотензии. Одновременный приём с нитратами строго запрещён. Грейпфрутовый сок может повышать концентрацию силденафила.

Перед началом лечения рекомендуется обследование сердечно-сосудистой системы, поскольку половая активность создаёт дополнительную нагрузку на сердце.

¶Форма выпуска и хранение

Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 25, 50 или 100 мг в блистерах и картонных упаковках. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Самолечение и бесконтрольный приём недопустимы: только специалист может оценить противопоказания, совместимость с принимаемыми лекарствами и подобрать безопасную дозу.