Сенна как слабительное средство¶

Сенна — лекарственное растительное сырьё и группа слабительных препаратов, действующим началом которых являются листья и плоды растений рода Senna (кассия) семейства бобовых. Применяется при запорах различного происхождения, а также перед диагностическими и хирургическими вмешательствами, требующими опорожнения кишечника. Выпускается в форме таблеток, капсул, сиропов, экстрактов и сборов; входит в перечень безрецептурных слабительных средств.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основные активные компоненты — сеннозиды A и B (диантроновые гликозиды), а также реин и алоэ-эмодин. В толстой кишке под действием кишечной микрофлоры они превращаются в активные метаболиты (реин-антрон), которые:

• стимулируют перистальтику толстого кишечника за счёт раздражения рецепторов слизистой;
• увеличивают секрецию воды и электролитов в просвет кишки;
• тормозят обратное всасывание жидкости, размягчая каловые массы.

Эффект развивается преимущественно в толстой кишке, поэтому действие наступает через 6–12 часов после приёма. Сенна относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

• Запоры, вызванные гиподинамией, сменой режима питания, постельным режимом.
• Хронические запоры (кратковременно).
• Подготовка кишечника к эндоскопии, рентгенографии, операциям.
• Запоры при геморрое, трещинах заднего прохода, когда натуживание нежелательно.

¶Инструкция по применению

Дозировка подбирается индивидуально, минимально эффективная. Ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 12 лет:

• Таблетки: 1–2 таблетки (13,5–27 мг сеннозидов) один раз в сутки, preferably перед сном.
• Максимальная суточная доза — 2 таблетки; при отсутствии эффекта дозу не увеличивают без консультации врача.
• Курс — не более 1–2 недель без медицинского контроля.

Приём: таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды (не менее 150–200 мл). Приём на ночь обеспечивает опорожнение утром. Во время лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости и пищевых волокон.

Для детей дозировка рассчитывается по возрасту; у детей до 12 лет препараты сенны применяются только по назначению врача.

¶Противопоказания

• Кишечная непроходимость и подозрение на неё.
• Воспалительные заболевания кишечника в обострении (язвенный колит, болезнь Крона).
• Аппендицит, острые боли в животе неясного происхождения.
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
• Тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса.
• Беременность (особенно I триместр), период лактации — с осторожностью.
• Детский возраст до 12 лет (для большинства таблетированных форм).
• Повышенная чувствительность к компонентам.

¶Побочные эффекты

• Спастические боли в животе, метеоризм.
• Диарея, тошнота.
• При длительном применении — потеря калия, обезвоживание, нарушение электролитного баланса.
• Редко — аллергические реакции, окрашивание мочи в жёлто-розовый цвет.
• При злоупотреблении — «синдром ленивого кишечника», меланоз толстой кишки (псевдомеланоз).

¶Особые указания и взаимодействия

• Длительное бесконтрольное применение недопустимо: развивается привыкание и зависимость от слабительных.
• Сенна снижает всасывание некоторых лекарств (дигоксин, тиазидные диуретики, кортикостероиды) из-за ускоренного транзита содержимого кишечника.
• Совместный приём с препаратами наперстянки, антиаритмиками требует контроля уровня калия.
• При сахарном диабете учитывают содержание сахаров в сиропах.
• Перед плановой операцией приём прекращают заранее по указанию врача.

¶Растительное сырьё

Сенна — кустарник или полукустарник родом из тропических и субтропических регионов Африки и Азии. В медицине используют два вида: Senna alexandrina (кассия александрийская, или сенна остролистная) и Senna italica. Сырьё заготавливают в фазу цветения и плодоношения, сушат и стандартизируют по содержанию сеннозидов. Крупнейшие производители — Индия, Египет, Судан, Пакистан. Растение включено в фармакопеи многих стран, в том числе в Государственную фармакопею РФ.

¶История и регулирование

Сенна применяется в медицине с IX–X веков: арабские врачи использовали её как слабительное, откуда она распространилась в Европу. В России листья сенны официально включены в Государственный реестр лекарственных средств, препараты отпускаются без рецепта, но подлежат строгому контролю дозировки. Всемирная организация здравоохранения относит сенну к средствам, допустимым для краткосрочного самолечения запоров.

¶Сравнение с другими слабительными

• Объёмные (псиллиум, лактулоза) — мягче, действуют медленнее, подходят для длительного приёма.
• Осмотические (макрогол, лактулоза) — не раздражают кишечник, предпочтительны при хронических запорах.
• Стимулирующие (сенна, бисакодил) — быстрее, но не предназначены для постоянного применения.

Выбор препарата зависит от причины запора, длительности проблемы и сопутствующих заболеваний; при стойких нарушениях необходима консультация врача.