Седативные средства при менопаузе¶
Седативные средства при менопаузе — группа лекарственных препаратов и нелекарственных методов, применяемых для коррекции эмоциональных и вегетативных нарушений, возникающих на фоне климактерического периода. К таким нарушениям относят повышенную тревожность, раздражительность, нарушения сна, приливы жара и перепады настроения, связанные с угасанием функции яичников и снижением уровня эстрогенов. Успокоительные средства не устраняют гормональную причину симптомов, а облегчают их проявления, поэтому рассматриваются как симптоматическая терапия.
¶Общие сведения
Менопауза — это этап в жизни женщины, наступающий после прекращения менструаций и характеризующийся стойким снижением выработки половых гормонов. Переходный период (перименопауза) часто сопровождается так называемым климактерическим синдромом, в структуре которого выделяют:
- вазомоторные симптомы (приливы, ночная потливость, озноб);
- эмоционально-психические нарушения (тревога, депрессивные эпизоды, лабильность настроения);
- нарушения сна (трудности засыпания, частые пробуждения);
- вегетативные расстройства (сердцебиение, колебания артериального давления).
Именно эмоциональные и вегетативные проявления служат основной мишенью для успокоительных средств. Выраженность симптомов индивидуальна и зависит от исходного состояния нервной системы, сопутствующих заболеваний и образа жизни.
¶Классификация
Средства, применяемые при менопаузе, делят на несколько групп.
¶Растительные препараты
Наиболее распространённая группа безрецептурных средств. Действующими компонентами выступают экстракты лекарственных растений:
- валериана лекарственная;
- пустырник;
- мелисса;
- пассифлора;
- пион уклоняющийся;
- зверобой (в составе комбинированных препаратов).
Растительные средства оказывают мягкое седативное действие, обычно хорошо переносятся и применяются длительными курсами. Их эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.
¶Фитогормоны (фитоэстрогены)
К этой группе относят препараты на основе изофлавонов сои и красного клевера, содержащих фитоэстрогены — растительные соединения, отчасти имитирующие действие эстрогенов. Они способны умеренно уменьшать как приливы, так и связанную с ними раздражительность. Эффективность фитоэстрогенов оценивается как умеренная и индивидуально вариабельная.
¶Синтетические анксиолитики и седативные
При выраженной тревоге и нарушениях сна врач может назначить рецептурные препараты:
- бензодиазепиновые транквилизаторы (короткими курсами из-за риска зависимости);
- небензодиазепиновые анксиолитики;
- антидепрессанты с седативным компонентом (например, из группы СИОЗС в малых дозах);
- снотворные средства.
Эти препараты применяются строго по назначению врача, поскольку имеют побочные эффекты и противопоказания.
¶Магний и микронутриенты
Препараты магния, часто в комбинации с витамином B6, используются как вспомогательное средство для снижения нервной возбудимости и нормализации сна. Они не являются собственно седативными, но входят в комплексную поддержку при климактерических расстройствах.
¶Механизм действия
Растительные седативные средства преимущественно влияют на процессы торможения в центральной нервной системе, снижая возбудимость. Фитоэстрогены действуют через слабое связывание с эстрогеновыми рецепторами, что может смягчать вазомоторные проявления. Синтетические анксиолитики усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного тормозного нейромедиатора, что приводит к снижению тревоги и облегчению засыпания. Магний участвует в регуляции нервно-мышечной передачи и снижает возбудимость.
¶Применение
Успокоительные средства при менопаузе применяются в следующих ситуациях:
- лёгкие и умеренные эмоциональные нарушения;
- периодические расстройства сна;
- повышенная раздражительность и лабильность настроения;
- как дополнение к гормональной терапии или её альтернатива при наличии противопоказаний.
Выбор препарата зависит от преобладающих симптомов, их выраженности, сопутствующих заболеваний и переносимости. Растительные средства часто рекомендуют в качестве первой линии при слабо выраженных жалобах. При значительной тревоге или депрессии требуется консультация врача и, возможно, назначение рецептурных препаратов.
¶Ограничения и риски
Успокоительные средства имеют ряд ограничений:
- растительные препараты не заменяют гормональную терапию при тяжёлых вазомоторных симптомах;
- бензодиазепины вызывают привыкание и синдром отмены, поэтому применяются короткими курсами;
- зверобой снижает эффективность некоторых лекарств (в том числе оральных контрацептивов и антикоагулянтов);
- седативные средства усиливают действие алкоголя и могут снижать концентрацию внимания, что важно при управлении транспортом;
- фитоэстрогены следует с осторожностью применять при гормонозависимых заболеваниях.
Самостоятельный приём рецептурных препаратов без наблюдения врача недопустим. Перед началом терапии необходимо учитывать сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.
¶Немедикаментозные методы
Помимо препаратов, при менопаузе применяются нелекарственные подходы, снижающие нервное напряжение:
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- регулярная умеренная физическая активность;
- ограничение кофеина и алкоголя;
- дыхательные и релаксационные практики, йога;
- психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая.
Эти меры могут уменьшать потребность в седативных средствах и повышать общую эффективность лечения.
¶См. также
- Климактерический синдром
- Менопаузальная гормональная терапия
- Фитоэстрогены
- Валериана лекарственная
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →