Себорейный дерматит ушных раковин и лечение¶

Себорейный дерматит ушной раковины — хроническое воспалительное заболевание кожи, локализующееся в области наружного уха и слухового прохода, в основе которого лежит нарушение работы сальных желёз и избыточное размножение дрожжеподобных грибов рода Malassezia. Проявляется покраснением, шелушением, зудом и образованием жирных желтоватых чешуек в ушной раковине и за ухом. Для лечения применяются местные противогрибковые, противовоспалительные и кератолитические средства, которые в быту часто называют «кремами от себореи в ушах».

¶Причины и механизм

Кожа наружного уха богата сальными железами, поэтому относится к так называемым себорейным зонам наряду с волосистой частью головы, лицом и верхней частью груди. В норме сальные железы выделяют кожное сало, которое защищает кожу. При себорейном дерматите этот процесс нарушается.

Ключевые факторы:

• избыточная продукция кожного сала (себорея);
• активное размножение грибов Malassezia, которые в норме присутствуют на коже;
• индивидуальная чувствительность кожи к продуктам жизнедеятельности грибка;
• гормональные колебания, стресс, нарушения иммунитета.

Грибы Malassezia питаются кожным салом и при благоприятных условиях вызывают воспаление. Именно поэтому себорея часто обостряется в подростковом возрасте, при гормональной перестройке, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

¶Симптомы

Типичные признаки себорейного дерматита в ушах:

• покраснение кожи ушной раковины и в слуховом проходе;
• шелушение, жирные желтоватые или белые чешуйки;
• зуд разной интенсивности;
• ощущение заложенности или «мокнутия»;
• трещины и корки в заушной складке;
• в тяжёлых случаях — болезненность и вторичная бактериальная инфекция.

Себорея часто сочетается с перхотью на голове, покраснением кожи за ушами и в области бровей.

¶Классификация средств

«Крем от себореи в ушах» — собирательное название. В дерматологии применяют несколько групп препаратов.

¶Противогрибковые средства

Основная группа, воздействующая на причину — грибок Malassezia:

• кетоконазол;
• клотримазол;
• миконазол;
• циклопирокс (в форме крема и шампуня).

¶Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды наружного применения снимают воспаление и зуд:

• гидрокортизон;
• мометазон;
• бетаметазон.

Их применяют короткими курсами, так как длительное использование истончает кожу.

¶Кератолитические средства

Помогают удалить чешуйки и корки:

• салициловая кислота в низкой концентрации;
• серная мазь;
• дегтярные препараты.

¶Комбинированные препараты

Сочетают противогрибковый, противовоспалительный и кератолитический компоненты, что удобно при выраженных симптомах.

¶Применение и правила нанесения

Лечение себореи в ушах имеет особенности из-за близости барабанной перепонки и слухового прохода.

• Крем наносят на кожу ушной раковины и за ухом, аккуратно, тонким слоем.
• В слуховой проход средство закладывают только по назначению врача, так как самостоятельное введение может повредить перепонку.
• Перед нанесением удаляют размягчённые чешуйки.
• Курс противогрибковой терапии обычно длится 2–4 недели, при необходимости продлевается.
• Важно лечить себорею одновременно на голове (специальные шампуни), иначе возможны рецидивы.

¶Профилактика и образ жизни

Себорейный дерматит склонен к хроническому течению с обострениями. Для снижения частоты рецидивов рекомендуют:

• регулярный уход за кожей головы и ушей с использованием мягких очищающих средств;
• избегание перегрева и переохлаждения;
• контроль стресса и полноценный сон;
• своевременное лечение эндокринных и иммунных нарушений;
• отказ от агрессивной косметики и частого использования наушников-вкладышей.

¶Когда обращаться к врачу

Самостоятельный подбор крема может быть неэффективен, если причина не только в грибке. К врачу-дерматологу или отоларингологу следует обратиться, если:

• зуд и шелушение не проходят в течение 1–2 недель;
• появляются боль, гнойные выделения, снижение слуха;
• воспаление распространяется на лицо и шею;
• симптомы возвращаются после курса лечения.

Диагностика включает осмотр, дерматоскопию и, при необходимости, соскоб на грибок.

¶Ограничения и предостережения

Противогрибковые и гормональные кремы имеют противопоказания: индивидуальная непереносимость, повреждения кожи, некоторые формы отита. Глюкокортикостероиды не применяют при бактериальной или вирусной инфекции без соответствующего лечения. Применение любых средств в слуховом проходе без контроля специалиста может привести к травме барабанной перепонки и ухудшению слуха.