Рисперидон: инструкция по применению¶

Рисперидон — антипсихотический лекарственный препарат (атипичный антипсихотик) второго поколения, применяемый преимущественно при шизофрении и ряде других психических расстройств. Выпускается в форме таблеток, раствора для приёма внутрь, а также пролонгированных инъекционных форм. Действующее вещество относится к группе производных бензизоксазола и является антагонистом серотониновых (5-HT₂) и дофаминовых (D₂) рецепторов.

¶Фармакологическое действие

Рисперидон блокирует преимущественно серотониновые рецепторы подтипа 5-HT₂A и дофаминовые рецепторы подтипа D₂, в меньшей степени влияет на α-адренорецепторы и гистаминовые рецепторы. Такое соотношение объясняет его «атипичность»: препарат эффективно уменьшает продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации), но реже, чем классические нейроплептики, вызывает экстрапирамидные нарушения. Механизм связывания с рецепторами длительный, что позволяет применять некоторые формы один раз в сутки или даже реже.

¶Показания к применению

• Шизофрения (острые эпизоды и поддерживающая терапия).
• Маниакальные и смешанные эпизоды при биполярном расстройстве.
• Агрессивное поведение при деменции (кратковременно, при неэффективности других мер).
• Поведенческие расстройства у пациентов с интеллектуальными нарушениями.
• Вспомогательная терапия при обсессивно-компульсивном расстройстве (в комбинации с антидепрессантами).

¶Дозировка и способ применения

Дозу подбирает врач индивидуально. При шизофрении у взрослых обычно начинают с 2 мг в сутки, повышая при необходимости до 4–6 мг; максимальная суточная доза — 16 мг. При биполярном расстройстве стартовая доза — 2–3 мг в сутки. Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая водой. Пролонгированные инъекции выполняются медицинским персоналом внутримышечно с интервалом 2 недели. Пожилым пациентам и при нарушениях функции печени или почек дозы снижают.

¶Побочные эффекты

Среди частых нежелательных реакций — сонливость, головокружение, повышение массы тела, гиперпролактинемия (увеличение уровня пролактина, галакторея, нарушения менструального цикла), тахикардия, ортостатическая гипотензия. Возможны экстрапирамидные симптомы (тремор, скованность, акатизия), особенно при высоких дозах. Редко развивается злокачественный нейролептический синдром — опасное состояние, требующее немедленной отмены препарата. У пациентов с деменцией повышается риск цереброваскулярных осложнений.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к рисперидону.
• Беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).
• Детский возраст до 5 лет (для некоторых форм).
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
• Болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

¶Особые указания

Препарат может удлинять интервал QT на ЭКГ, поэтому при сердечно-сосудистых заболеваниях требуется контроль. Не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами в период лечения. Отмену проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. Рисперидон может взаимодействовать с другими психотропными средствами, гипотензивными препаратами и алкоголем, усиливая их эффект.

¶Формы выпуска и аналоги

Таблетки по 1, 2, 3, 4 мг; таблетки, диспергируемые в полости рта; раствор для приёма внутрь; порошок для приготовления суспензии пролонгированного действия. Торговые названия включают Рисполепт, Риспердал, Сперидан и другие. Действующее вещество — рисперидон.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, наличии сердечных заболеваний, эпилепсии, диабета. При появлении признаков нейролептического синдрома (высокая температура, мышечная ригидность, спутанность сознания) следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо: препарат отпускается по рецепту.