Респиромертол: инструкция по применению¶

Респиромертол — торговое наименование лекарственного препарата из группы муколитических и отхаркивающих средств, применяемого при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты. Действующим веществом выступает карбоцистеин — муколитик, изменяющий реологические свойства бронхиального секрета. Препарат выпускается в формах для перорального приёма и предназначен для разжижения и облегчения выведения мокроты при острых и хронических бронхолёгочных заболеваниях. Инструкция к препарату содержит сведения о показаниях, дозировках, способе применения, противопоказаниях и возможных нежелательных реакциях.

¶Общие сведения

Карбоцистеин, лежащий в основе препарата, относится к группе муколитиков с дополнительным отхаркивающим и мукорегулирующим действием. В отличие от ацетилцистеина, он не является прямым разжижителем уже сформировавшегося секрета: механизм его действия связан с влиянием на синтез и состав гликопротеинов слизи. Это обеспечивает нормализацию вязкости и эластичности мокроты, а также восстановление нормального мукоцилиарного клиренса — естественного механизма очищения дыхательных путей.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: сироп, раствор для приёма внутрь, а также гранулы для приготовления раствора. Дозировка и форма подбираются в зависимости от возраста пациента и характера заболевания.

¶Фармакологическое действие

Карбоцистеин активирует сиаловую трансферазу — фермент, участвующий в синтезе муцинов. Это приводит к изменению соотношения кислых и нейтральных сиаломуцинов в составе бронхиального секрета, снижению его вязкости и повышению текучести. Дополнительно препарат способствует восстановлению секреторной функции бронхиальных желёз и нормализации структуры слизистой оболочки дыхательных путей.

Отдельного внимания заслуживает влияние карбоцистеина на местный иммунитет: он повышает продукцию секреторного иммуноглобулина A (sIgA), который участвует в защите слизистых оболочек от инфекционных агентов. За счёт этого препарат применяется не только как симптоматическое средство, но и в комплексной терапии хронических воспалительных процессов.

После приёма внутрь карбоцистеин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в крови примерно через 2–3 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет около 2 часов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеобронхит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• синуситы, в том числе хронические;
• отиты, сопровождающиеся образованием вязкого секрета;
• подготовка к бронхоскопии и другим инструментальным исследованиям дыхательных путей.

Препарат также используется в период реконвалесценции после оперативных вмешательств на органах дыхания для профилактики застойных явлений.

¶Способ применения и дозировки

Дозировка зависит от возраста и лекарственной формы. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции:

Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от 5 до 14 дней при острой патологии и до нескольких месяцев при хронических заболеваниях. Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи. При наличии сахарного диабета учитывают содержание сахаров в сиропе.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к карбоцистеину или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• острый гломерулонефрит;
• детский возраст до 2 лет (для некоторых форм);
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при хронических заболеваниях печени и почек, а также при склонности к кровотечениям из желудочно-кишечного тракта.

¶Нежелательные реакции

Возможные побочные эффекты, описанные в инструкции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, редко — желудочно-кишечные кровотечения;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк;
• редко — нарушения со стороны крови, изменения лабораторных показателей.

При появлении выраженных или стойких нежелательных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Карбоцистеин не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами центрального действия и препаратами, угнетающими кашлевой рефлекс, поскольку это затрудняет выведение разжиженной мокроты и может способствовать застою секрета в дыхательных путях.

Одновременный приём с теофиллином и другими бронходилататорами требует контроля со стороны врача. Антибиотики тетрациклинового ряда, амоксициллин и некоторые другие противомикробные средства при совместном применении с карбоцистеином лучше проникают в бронхиальный секрет, что может усиливать их терапевтический эффект.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке; после вскрытия флакона сироп сохраняет пригодность в течение указанного производителем срока. Готовый раствор из гранул хранению не подлежит и должен быть использован сразу после приготовления.