Регулон как комбинированный оральный контрацептив¶

Регулон — комбинированный гормональный контрацептив для приёма внутрь, относящийся к классу монофазных комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и содержит два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и дезогестрел (синтетический гестаген, производное левоноргестрела). Контрацептивный эффект достигается преимущественно за счёт подавления овуляции, а также изменения свойств цервикальной слизи и эндометрия. Регулон применяется по назначению врача; его приём требует соблюдения схемы, изложенной в официальной инструкции.

¶Состав и форма выпуска

Таблетка содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Вспомогательные компоненты включают лактозу, кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния и другие формообразующие вещества; оболочка содержит сахарозу, тальк, диоксид титана и красители. Выпускается в блистерах по 21 таблетке; в упаковке может быть один, три или шесть блистеров. Дозировка 21+7 (21 активная таблетка и 7 таблеток-плацебо) в классическом Регулоне не применяется — перерыв делается без приёма таблеток.

¶Фармакологическое действие

Этинилэстрадиол подавляет секрецию гонадотропинов гипофизом, прежде всего фолликулостимулирующего гормона, что блокирует созревание фолликула и овуляцию. Дезогестрел повышает вязкость цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов, и вызывает атрофические изменения эндометрия, снижая вероятность имплантации. При регулярном приёме частота наступления беременности при типичном использовании оценивается примерно в 0,1–0,3 на 100 женщин в год, однако этот показатель зависит от соблюдения режима приёма.

¶Показания

Основное показание — гормональная контрацепция. Дополнительно препарат может назначаться при некоторых нарушениях менструального цикла, дисменорее, предменструальном синдроме, а также при необходимости отсрочки менструации в особых случаях. Решение о назначении принимает врач с учётом анамнеза и противопоказаний.

¶Режим приёма согласно инструкции

Таблетки принимают внутрь, желательно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством воды. Стандартная схема:

• приём по одной таблетке в день в течение 21 дня подряд;
• затем перерыв 7 дней, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение отмены;
• на 8-й день после перерыва начинают новый цикл приёма из следующей упаковки.

При переходе с другого контрацептива, после родов или аборта схема может корректироваться врачом. При пропуске таблетки инструкция предписывает принять её как можно скорее; если опоздание превышает 12 часов, контрацептивная защита может снижаться, и в ряде случаев требуются дополнительные барьерные методы. При пропуске в первую неделю приёма и наличии полового контакта в предшествующие дни рекомендуется консультация врача.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при наличии или риске тромбозов и тромбоэмболий, в том числе в анамнезе; при ишемической болезни сердца, инсульте, мигрени с аурой; при тяжёлых заболеваниях печени, опухолях печени, злокачественных новообразованиях молочных желёз и половых органов; при недиагностированных кровотечениях из влагалища; при беременности и в период грудного вскармливания. Курение, особенно в возрасте старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, головная боль, головокружение, изменения настроения, нагрубание молочных желёз, межменструальные кровянистые выделения, увеличение массы тела, снижение либидо, кожные реакции. Редко отмечаются более серьёзные осложнения — венозные и артериальные тромбозы, повышение артериального давления, нарушения функции печени. При появлении признаков тромбоза (боль в ноге, одышка, боль в груди) приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействие

Перед началом приёма проводится медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку семейного анамнеза по тромбозам, при необходимости — лабораторные исследования. Женщинам старше 35 лет, курящим, а также имеющим факторы риска, препарат назначают с осторожностью. Ряд лекарств снижает эффективность КОК: противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, некоторые антибиотики, препараты зверобоя. В свою очередь, КОК могут влиять на действие других лекарств. Совместный приём с некоторыми средствами требует консультации врача.

¶Отличия от аналогов и статус

Регулон относится к монофазным КОК второго поколения по классификации гестагенов. Существуют препараты с иными гестагенами (левоноргестрел, дроспиренон, диеногест) и с разной дозировкой эстрогена, включая микродозированные. Выбор конкретного средства определяется врачом индивидуально. Регулон отпускается по рецепту; самостоятельное начало приёма без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку гормональная контрацепция имеет системное действие на организм.