Раствор фурацилина для полоскания горла¶

Раствор фурацилина — водный или спиртовой раствор антибактериального средства нитрофуранового ряда (фурацилина, нитрофурала), применяемый местно в виде полосканий при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Действующее вещество — 5-нитрофурал-2-семокарбазон — обладает антимикробным действием в отношении грамположительных и грамположительных бактерий, а также некоторых простейших и грибков. В медицинской практике для полоскания горла используют преимущественно водный 0,02 % раствор, реже — спиртовой 0,067 % раствор, который перед употреблением разводят водой.

¶Действующее вещество и механизм действия

Фурацилин относится к группе нитрофуранов — синтетических противомикробных препаратов. В России и ряде стран постсоветского пространства он известен именно под этим названием; международное непатентованное наименование — нитрофурал (Nitrofural), в англоязычной литературе также встречается nitrofurazone.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки. Образующиеся метаболиты повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, блокируют клеточное дыхание и разрушают клеточную стенку. Это приводит к гибели или подавлению размножения микроорганизмов. Важная особенность нитрофуранов — медленное формирование устойчивости: бактерии реже вырабатывают резистентность к ним, чем к многим антибиотикам.

Спектр активности включает стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, клостридии, а также возбудителей, устойчивых к некоторым антибиотикам. На вирусы фурацилин не действует, поэтому при чисто вирусных инфекциях (например, типичной ОРВИ) его эффективность ограничена — он влияет лишь на присоединившуюся бактериальную флору.

¶Формы выпуска и приготовление раствора

Фурацилин выпускается в нескольких формах:

• таблетки для приготовления раствора (0,02 г действующего вещества);
• таблетки, содержащие дополнительно натрия хлорид (для получения изотонического раствора);
• готовый 0,02 % водный раствор во флаконах;
• спиртовой 0,067 % раствор;
• мазь и другие наружные формы.

Для самостоятельного приготовления одну таблетку (0,02 г) растворяют в 100 мл воды. Для ускорения растворения используют горячую воду, после чего раствор охлаждают до тёплого состояния. Если в таблетке нет натрия хлорида, для получения изотонического раствора дополнительно добавляют 0,9 г поваренной соли на 100 мл. Готовый раствор должен быть прозрачным, слегка желтоватого цвета. Хранят его в защищённом от света месте не более нескольких суток; при помутнении или изменении цвета использование прекращают.

¶Применение при полоскании горла

Полоскание — одна из основных форм местного применения фурацилина. Показаниями служат:

• тонзиллит (ангина) — в составе комплексной терапии;
• фарингит, ларингит;
• стоматит, гингивит;
• состояния после удаления зубов и операций в полости рта.

Процедуру проводят тёплым раствором: набирают порцию в рот, прополаскивают в течение примерно 30–60 секунд и выплёвывают. Раствор не глотают. Кратность обычно составляет 3–4 раза в сутки, при выраженном воспалении чаще. Длительность курса определяет врач; самостоятельно продолжать полоскания дольше нескольких дней без улучшения не рекомендуется.

При ангине полоскание не заменяет системную терапию. При стрептококковом тонзиллите, подтверждённом или предполагаемом, необходимы антибиотики, назначенные врачом: местные средства лишь дополняют лечение и облегчают симптомы. При боли в горле, сопровождающейся высокой температурой, выраженной интоксикацией, затруднением глотания или дыхания, требуется медицинская помощь.

¶Эффективность и доказательная база

Оценка эффективности фурацилина при полоскании горла неоднозначна. Препарат известен давно и широко применяется в странах бывшего СССР, однако крупных современных рандомизированных исследований, подтверждающих его преимущество перед другими местными антисептиками, немного. В международных клинических рекомендациях нитрофурал для полоскания горла упоминается реже, чем, например, растворы хлоргексидина, повидон-йода или бензидамина.

Считается, что полоскание в целом даёт механический и симптоматический эффект: увлажняет слизистую, смывает отделяемое и снижает концентрацию микроорганизмов на поверхности. Антибактериальный вклад фурацилина при этом дополняет действие, но не заменяет этиотропного лечения. Ряд источников отмечает, что при вирусной природе воспаления польза от антисептика ограничена.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

Фурацилин обычно хорошо переносится при местном применении. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отёк);
• дерматит при длительном контакте;
• жжение или раздражение слизистой.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, аллергию к нитрофуранам, кровотечения и выраженные аллергические дерматозы. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска. Раствор не предназначен для приёма внутрь; случайное проглатывание значительного количества требует обращения за медицинской помощью.

¶Место в терапии

Раствор фурацилина остаётся доступным и недорогим средством для местной обработки при воспалении глотки и полости рта. Его рационально рассматривать как вспомогательный компонент комплексного лечения, особенно при бактериальном компоненте воспаления, а не как самостоятельный метод. Решение о необходимости и длительности применения, а также о сочетании с другими препаратами принимает врач.