Рамиприл-СЗ — антигипертензивный препарат¶

Рамиприл-СЗ — российский лекарственный препарат на основе рамиприла, относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Торговое наименование зарегистрировано в Российской Федерации; держателем регистрационного удостоверения выступает российская фармацевтическая компания «Северная звезда».

¶Действующее вещество

Основным действующим компонентом является рамиприл — антигипертензивное средство из класса ингибиторов АПФ. Рамиприл представляет собой пролекарство: после приёма внутрь он гидролизуется в печени с образованием активного метаболита — рамиприлата, который и обеспечивает фармакологический эффект.

Механизм действия связан с угнетением ангиотензинпревращающего фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, снижается секреция альдостерона и задерживается распад брадикинина. Совокупность этих эффектов приводит к расширению сосудов, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на миокард.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; пища не оказывает существенного влияния на полноту всасывания, но может замедлять его. Максимальная концентрация активного метаболита в плазме достигается примерно через 2–4 часа. Биодоступность рамиприлата составляет порядка 28 %. Выведение осуществляется преимущественно через почки.

Антигипертензивный эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель регулярного приёма, что связано с необходимостью достижения стабильной концентрации препарата. При хронической сердечной недостаточности положительное влияние на прогноз формируется на протяжении более длительного времени.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в том числе после перенесённого инфаркта миокарда);
• диабетическая нефропатия и недиабетические поражения почек;
• снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким риском;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений после операций на сердце.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• гемодинамически значимые нарушения оттока крови из левого желудочка;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для класса ингибиторов АПФ. Наиболее частыми являются головокружение, головная боль, слабость, кашель (сухой, непродуктивный), тошнота. Возможны ортостатическая гипотензия, особенно в начале лечения, нарушения со стороны крови, повышение уровня калия в крови, нарушения функции почек. Редко развивается ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особенности и меры предосторожности

При начале терапии необходим контроль артериального давления, функции почек и уровня электролитов крови. Особую осторожность соблюдают у пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, нарушениями водно-электролитного баланса. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли повышает риск гиперкалиемии.

Комбинация с нестероидными противовоспалительными средствами может ослаблять гипотензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек. Совместное применение с препаратами лития требует контроля концентрации лития в крови.

¶Формы выпуска и условия отпуска

Рамиприл-СЗ выпускается в виде таблеток различных дозировок — обычно 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости. Препарат отпускается по рецепту.

¶Место среди аналогов

Рамиприл входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. На рынке присутствуют как оригинальный препарат, так и многочисленные воспроизведённые (дженерические) аналоги различных производителей. Рамиприл-СЗ относится к числу отечественных дженериков и занимает позицию в сегменте доступных антигипертензивных средств.

Выбор конкретного препарата, дозировки и схемы лечения осуществляет врач; самостоятельное назначение и коррекция терапии недопустимы. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.