Рабепразол: инструкция по применению¶

Рабепразол — синтетическое противоязвенное лекарственное средство, относящееся к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Применяется для снижения секреции соляной кислоты в желудке и используется при лечении кислотозависимых заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в составе эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, обычно по 10 и 20 мг. Дозировка 40 мг в стандартных пероральных формах не зарегистрирована; она встречается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения.

¶Механизм действия

Рабепразол является производным бензимидазола. В кислой среде париетальных клеток желудка он превращается в активную форму — сульфенамид, который необратимо связывается с сульфгидрильными группами цистеина протонной помпы (H⁺/K⁺-АТФазы). Это блокирует последний этап секреции соляной кислоты. Действие препарата зависит от дозы и подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию.

¶Показания к применению

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе эрозивный эзофагит.
• Эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами.
• Синдром Золлингера — Эллисона.
• Терапия и профилактика повреждений слизистой, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами.
• Функциональная диспепсия (в отдельных случаях).

¶Дозировка 40 мг

Для перорального приёма стандартные дозы рабепразола составляют 10 или 20 мг в сутки. Доза 40 мг в таблетках в большинстве стран не применяется. Однако 40 мг — стандартная разовая доза для внутривенного введения: порошок растворяют и вводят медленно (не менее 2–5 минут). Такая форма используется, когда приём внутрь невозможен, например при острых состояниях или после операций. Внутривенное введение обычно ограничено коротким курсом с последующим переходом на пероральный приём.

¶Способ применения и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, до еды. Суточная доза при язвенной болезни и ГЭРБ — 10–20 мг один раз в сутки, курс — от 4 до 8 недель. При эрадикации H. pylori рабепразол применяют дважды в сутки в сочетании с двумя антибиотиками. При синдроме Золлингера — Эллисона дозу подбирают индивидуально, она может превышать стандартную. Для внутривенной формы разовая доза 40 мг вводится один или два раза в сутки.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к рабепразолу или другим бензимидазолам.
• Беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).
• Детский возраст (безопасность у детей не подтверждена).
• Тяжёлые нарушения функции печени (требуется коррекция дозы).

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны головная боль, диарея, запор, тошнота, боль в животе, метеоризм, сухость во рту, бессонница. Реже отмечаются сыпь, головокружение, периферические отёки, повышение активности печёночных ферментов. При длительном приёме ИПП обсуждается риск дефицита витамина B12, гипомагниемии и переломов.

¶Особые указания

Перед началом терапии следует исключить злокачественное новообразование желудка, поскольку препарат может маскировать симптомы опухоли. При длительном применении рекомендуется периодический контроль состояния пациента. Рабепразол может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, изменяя их всасывание из-за повышения pH в желудке.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 и 20 мг; лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций 20 мг (с возможностью введения дозы 40 мг). Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Отпускается по рецепту.

¶Аналоги и сравнение

К группе ИПП также относятся омепразол, лансопразол, пантопразол и эзомепразол. Рабепразол отличается более быстрым началом действия и стабильным эффектом, меньше зависит от приёма пищи. Выбор конкретного препарата и дозы (в том числе 40 мг) определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.