Пыльцевая аллергия: причины и сезонность¶

Пыльцевая аллергия (поллиноз, сенная лихорадка) — аллергическое заболевание, вызываемое реакцией иммунной системы на пыльцу растений. Относится к группе атопических заболеваний и проявляется преимущественно сезонно: ринитом, конъюнктивитом, реже — бронхиальной астмой и кожными реакциями. Термин «поллиноз» происходит от латинского pollen — «пыльца».

¶Причины

В основе заболевания лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности I типа. При первом контакте с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические антитела класса IgE, которые фиксируются на тучных клетках. При повторном попадании пыльцы на слизистые оболочки происходит связывание аллергена с IgE, что вызывает дегрануляцию тучных клеток и выброс гистамина и других медиаторов воспаления. Именно они обусловливают зуд, отёк, чихание и обильные выделения.

Ключевые факторы риска:

• наследственная предрасположенность (атопия);
• повышенный уровень IgE в крови;
• нарушение целостности эпителия дыхательных путей;
• загрязнение воздуха, курение, частые респираторные инфекции;
• избыточная гигиена в детстве (гигиеническая гипотеза).

Основные аллергены — белки пыльцы, которые переносятся ветром. Наиболее значимы пыльца деревьев, злаковых трав и сорных растений.

¶Сезонность

Для поллиноза характерна чёткая привязка к периодам цветения. В средней полосе России выделяют три волны:

Начало и длительность сезона зависят от климатической зоны, погоды и температуры воздуха. В южных регионах цветение начинается раньше, в северных — позже. Сухая ветреная погода повышает концентрацию пыльцы в воздухе, дождь временно снижает её.

¶Симптомы

Типичные проявления:

• аллергический ринит: заложенность носа, чихание, зуд, водянистые выделения;
• аллергический конъюнктивит: покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь;
• першение в горле, кашель;
• при тяжёлом течении — приступы удушья (пыльцевая бронхиальная астма).

Симптомы усиливаются в сухую жаркую погоду и на открытом воздухе, уменьшаются в помещении и после дождя. Возможна перекрёстная реакция: при аллергии на пыльцу берёзы возникает непереносимость яблок, косточковых плодов, моркови (оральный аллергический синдром).

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза (чёткая сезонность), кожных скарификационных проб и определения специфических IgE в крови. Дополнительно применяют провокационные тесты и элиминационные пробы.

¶Лечение и профилактика

Основные подходы:

• элиминация аллергена — ограничение контакта с пыльцой в сезон;
• антигистаминные препараты и топические глюкокортикостероиды;
• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод, влияющий на течение болезни;
• барьерные средства для носа, ношение очков, проветривание в дождливые часы.

Профилактика включает раннее выявление атопии, контроль факторов риска и планирование отпуска в период цветения в регионах с низкой концентрацией аллергенов.