Противозудные препараты и средства от зуда¶

Противозудные средства — это группа лекарственных препаратов и вспомогательных средств, предназначенных для устранения зуда (пруритуса) — неприятного ощущения, вызывающего рефлекторное желание расчесывать кожу. Зуд может быть симптомом множества дерматологических, аллергических, системных и неврологических заболеваний, поэтому единого «универсального» средства от него не существует: выбор препарата определяется причиной, локализацией и характером зуда. В быту под «таблетками от чесания» обычно понимают как местные (наружные) средства, так и системные антигистаминные и иные препараты, принимаемые внутрь.

¶Механизм зуда

Зуд возникает при раздражении свободных нервных окончаний кожи — так называемых прурицепторов. Ключевую роль в его передаче играет гистамин, высвобождаемый тучными клетками при аллергических реакциях. Помимо гистамина, в механизме участвуют серотонин, брадикинин, простагландины, субстанция P и ряд цитокинов. Сигнал проходит по чувствительным волокнам в спинной мозг и далее в кору головного мозга, где формируется осознанное ощущение зуда. Поскольку медиаторов много, препараты, блокирующие только гистамин, эффективны не при всех формах зуда.

¶Классификация

¶Системные (принимаемые внутрь) препараты

• Антигистаминные средства — основная группа при аллергическом и крапивном зуде. Разделяются на препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин), которые вызывают сонливость, и второго поколения (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин), почти не дающих седативного эффекта.
• Глюкокортикостероиды — применяются коротким курсом при тяжёлых воспалительных и аутоиммунных состояниях по назначению врача.
• Антидепрессанты и нейролептики — используются при хроническом зуде неврогенного происхождения (например, амитриптилин, габапентин).
• Антагонисты опиоидных рецепторов — при зуде, связанном с холестазом и почечной недостаточностью.

¶Местные (наружные) средства

• Антигистаминные и анестезирующие мази и гели (дифенгидрамин, лидокаин) — дают быстрый, но кратковременный эффект.
• Топические глюкокортикостероиды — снимают воспаление и зуд при дерматитах, экземе, псориазе.
• Увлажняющие и регенерирующие средства (эмоленты, средства с пантенолом, цинком) — устраняют зуд при сухости кожи.
• Охлаждающие препараты с ментолом и камфорой — отвлекают и снижают чувствительность нервных окончаний.

¶Применение

Выбор средства зависит от причины зуда:

При длительном или интенсивном зуде без видимой причины необходима консультация врача: зуд может быть первым признаком заболеваний печени, почек, щитовидной железы, сахарного диабета, а также лимфомы.

¶Меры предосторожности

Антигистаминные первого поколения вызывают сонливость и снижают внимание, поэтому их не рекомендуется принимать при управлении транспортом. Топические стероиды нельзя наносить длительно и на большие участки без контроля врача — это может привести к истончению кожи. Расчёсывание кожи повышает риск вторичной инфекции, поэтому при зуде важно избегать травмирования кожи и поддерживать её увлажнённой.

¶Немедикаментозные меры

Помимо препаратов, зуд уменьшают прохладные компрессы, тёплая (не горячая) вода при гигиенических процедурах, свободная одежда из натуральных тканей, отказ от раздражающих косметических средств и потенциальных аллергенов в пище и быту. При зуде, вызванном сухостью воздуха, помогает увлажнение помещения.