Противовирусные препараты для лечения герпеса губ¶

Противовирусные препараты для лечения герпеса на губах — группа лекарственных средств, применяемых для подавления репликации вируса простого герпеса (ВПГ) и облегчения симптомов так называемой лабиальной формы инфекции. Герпес на губах чаще всего вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), реже — 2-го типа (ВПГ-2). Препараты этой группы относятся к классу противовирусных средств и не устраняют вирус полностью, а сокращают длительность обострения, уменьшают выраженность боли и снижают частоту рецидивов.

¶Общие сведения

Лабиальный герпес — хроническая вирусная инфекция, при которой вирус после первичного заражения сохраняется в нервных ганглиях (чаще в тройничном узле) и периодически реактивируется. Реактивацию провоцируют переохлаждение, стресс, лихорадка, ультрафиолетовое облучение, ослабление иммунитета, менструация, травмы кожи губ.

Типичное обострение проходит стадии: покалывание и зуд, затем образование пузырьков, их вскрытие с формированием эрозий и корок, заживление. Средняя длительность эпизода — от 7 до 10 суток. Противовирусные препараты наиболее эффективны при раннем начале применения — в первые часы после появления предвестников.

¶Действующие вещества

Основу терапии составляют аналоги нуклеозидов, блокирующие размножение вируса.

¶Ацикловир

Ацикловир — синтетический аналог гуанозина, наиболее изученный препарат для местного применения. Внутри инфицированной клетки он превращается в активную форму и подавляет вирусную ДНК-полимеразу, препятствуя синтезу вирусной ДНК. Выпускается в виде крема 5 %, мази и таблеток. При лабиальном герпесе чаще применяется наружно.

¶Валацикловир

Валацикловир — пролекарство, превращающееся в организме в ацикловир. Обладает более высокой биодоступностью при приёме внутрь, что позволяет принимать его реже. Используется в таблетированной форме, в том числе для краткосрочных курсов при обострениях.

¶Пенцикловир

Пенцикловир — противовирусное средство для наружного применения (крем 1 %). Проникает в клетки, заражённые ВПГ, и избирательно подавляет вирусную ДНК-полимеразу. По эффективности сопоставим с ацикловиром, применяется при простом герпесе кожи и слизистых.

¶Другие вещества

К противовирусным средствам с иным механизмом действия относится, например, докозанол — длинноцепочечный насыщенный спирт, который встраивается в липидную оболочку вируса и препятствует его слиянию с клеткой. Применяется в виде крема. Также существуют препараты интерферона и его индукторов, применяемые преимущественно при частых рецидивах.

¶Формы выпуска и способы применения

Местные средства наносят чистыми руками или ватной палочкой, избегая попадания в глаза и на слизистые оболочки. Системные препараты назначает врач; они показаны при тяжёлом течении, частых рецидивах, а также пациентам со сниженным иммунитетом.

¶Эффективность и ограничения

При начале лечения в первые 24–48 часов от появления симптомов противовирусные средства сокращают длительность эпизода примерно на 1–2 суток, уменьшают боль и зуд, снижают выделение вируса. Полного излечения от лабиального герпеса существующие препараты не обеспечивают: вирус сохраняется в нервных ганглиях пожизненно.

Эффективность зависит от своевременности применения. После формирования корок польза местных средств существенно снижается. При частых обострениях (обычно от шести и более эпизодов в год) может применяться длительная супрессивная терапия пероральными препаратами под контролем врача.

¶Безрецептурные и рецептурные средства

Кремы с ацикловиром, пенцикловиром и докозанолом в большинстве стран отпускаются без рецепта и предназначены для самостоятельного применения при типичных проявлениях. Таблетированные противовирусные препараты, как правило, отпускаются по рецепту. Это связано с необходимостью уточнения диагноза, оценки противопоказаний и риска лекарственных взаимодействий.

¶Меры предосторожности

Противовирусные препараты обычно хорошо переносятся. Возможны местные реакции: жжение, покалывание, сухость, покраснение кожи. При приёме внутрь в редких случаях отмечаются головная боль, тошнота, головокружение. Препараты с осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при почечной недостаточности дозу корректируют.

Важно учитывать, что поражения на губах не всегда вызваны герпесом: сходную картину дают аллергический хейлит, импетиго, афтозные элементы. При атипичном течении, распространённых высыпаниях, поражении глаз или тяжёлом состоянии требуется обращение к врачу. Использование противовирусных средств не заменяет консультацию специалиста при сомнительном диагнозе.

¶Профилактика рецидивов

Снижению частоты обострений способствуют защита губ от ультрафиолета, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, коррекция стресса и режима сна, укрепление иммунитета. При подтверждённой склонности к частым рецидивам врач может назначить профилактический приём пероральных противовирусных препаратов.