Противогрибковые мази с заживляющим действием¶

Противогрибковая мазь с заживляющим эффектом — лекарственная форма для наружного применения, сочетающая противогрибковое (фунгицидное или фунгистатическое) действие с компонентами, ускоряющими регенерацию кожи и заживление повреждений. Применяется преимущественно при микозах стоп и онихомикозе, когда грибковая инфекция сопровождается трещинами, мацерацией, шелушением и воспалением кожи пальцев ног.

¶Общее понятие

Грибковые поражения кожи пальцев ног чаще всего вызываются дерматофитами (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes), реже — дрожжеподобными грибами рода Candida и плесневыми грибами. Инфекция сопровождается зудом, жжением, отслаиванием эпидермиса и образованием болезненных трещин, особенно в межпальцевых складках. Обычные противогрибковые средства устраняют возбудителя, но не всегда быстро восстанавливают повреждённый эпидермис. Поэтому выпускаются комбинированные препараты, в состав которых, помимо антимикотика, входят вещества с противовоспалительным, антибактериальным и регенерирующим действием.

¶Классификация

По составу выделяют несколько групп наружных средств:

• Чистые антимикотики — содержат только противогрибковое вещество (клотримазол, тербинафин, нафтифин, кетоконазол). Заживление идёт естественным путём после гибели гриба.
• Комбинированные препараты с кортикостероидом — антимикотик плюс глюкокортикоид (гидрокортизон, бетаметазон), снимающий воспаление и зуд. Применяются коротким курсом.
• Комбинированные препараты с антибиотиком — антимикотик плюс антибактериальный компонент (гентамицин, хлорамфеникол), необходимый при присоединении бактериальной инфекции.
• Средства с регенерирующими компонентами — пантенол, декспантенол, метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E, способствующие заживлению трещин.

¶Действующие вещества

Основные противогрибковые компоненты наружных мазей:

Регенерирующие и вспомогательные компоненты: декспантенол (провитамин B5), метилурацил, облепиховое масло, масло чайного дерева, витамины A и E, ланолин и вазелин как основа.

¶Механизм действия

Азолы нарушают синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба, что приводит к гибели или остановке роста возбудителя. Аллиламины блокируют фермент скваленэпоксидазу на более раннем этапе того же пути. Регенерирующие компоненты стимулируют пролиферацию эпителиальных клеток, улучшают трофику тканей и ускоряют эпителизацию трещин. Глюкокортикоиды подавляют местную воспалительную реакцию, уменьшая отёк, зуд и гиперемию, однако при длительном применении могут маскировать симптомы и способствовать распространению инфекции.

¶Применение

Мазь наносят на чистую сухую кожу поражённых участков и в межпальцевые складки 1–2 раза в сутки, обычно курсом от 2 до 4 недель; при онихомикозе лечение более длительное. Перед нанесением рекомендуется вымыть и тщательно высушить стопы. Для профилактики рецидивов обработку продолжают ещё 1–2 недели после исчезновения симптомов. При выраженном гиперкератозе дополнительно применяют кератолитические средства.

¶Меры предосторожности

• Комбинированные мази с кортикостероидами не применяют длительно и без назначения врача.
• При беременности, в период лактации и у детей применение согласовывают с врачом.
• Индивидуальная непереносимость компонентов — противопоказание.
• При отсутствии эффекта в течение 2 недель необходима консультация дерматолога и, возможно, лабораторное подтверждение диагноза.
• Грибковые поражения ногтей (онихомикоз) наружными мазями лечатся ограниченно, часто требуются системные препараты.

¶Профилактика микозов стоп

Ношение сменной обуви, тщательное высушивание стоп после водных процедур, использование индивидуальных полотенец и тапочек в общественных местах (бани, бассейны, раздевалки), обработка обуви противогрибковыми средствами, контроль при повышенной потливости ног. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нарушения кровообращения) снижает риск тяжёлого течения инфекции.