Противогрибковые мази при лишае у человека¶

Мази от лишая — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при дерматомикозах и ряде дерматозов, которые в быту объединяют под общим названием «лишай». Термин «лишай» не является единым диагнозом: им обозначают несколько разных по природе заболеваний кожи — грибковые (дерматофитии), вирусные и аутоиммунные. Соответственно, единой универсальной мази «от всех видов лишая» не существует: выбор препарата определяется возбудителем и типом поражения.

¶Что называют лишаём

В клинической практике под лишаём чаще всего понимают:

• Стригущий лишай (микроспория и трихофития) — грибковая инфекция кожи, волос и ногтей, вызываемая дерматофитами.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Malassezia.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — воспалительный дерматоз предположительно инфекционно-аллергической природы.
• Красный плоский лишай — хронический дерматоз неясной этиологии, не связанный с грибками.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster) — вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы.

Грибковые формы лечат противогрибковыми мазями, вирусные — противовирусными, а розовый и красный плоский лишай — противовоспалительными и гормональными средствами. Поэтому перед назначением мази проводят диагностику: соскоб кожи, осмотр под лампой Вуда, микроскопию.

¶Противогрибковые мази

Это основная группа при стригущем и отрубевидном лишае. Действующие вещества делят на несколько классов.

¶Азолы

Наружные азолы нарушают синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны гриба.

¶Аллиламины

Тербинафин (в форме мази и крема) накапливается в коже и её придатках, что позволяет применять его короткими курсами. К этой же группе относят нафтифин.

¶Прочие противогрибковые средства

• Циклопирокс — обладает широким спектром, включая дерматофиты и дрожжевые грибы.
• Аморолфин — чаще используется в форме лака для ногтей при грибковом поражении ногтевых пластин.
• Препараты серы и дёгтя — исторические средства, применяются ограниченно.

Противогрибковые мази наносят на очищенную кожу, захватывая участок вокруг очага. Курс обычно составляет от двух до четырёх недель; при поражении волосистой части головы наружного лечения недостаточно и требуется системный препарат внутрь.

¶Средства при негрибковых формах

¶Розовый лишай

Специфического лечения чаще не требуется. При выраженном зуде применяют успокаивающие и противовоспалительные средства, иногда слабые глюкокортикостероидные мази. Раздражающие и противогрибковые препараты при этой форме могут усилить воспаление.

¶Красный плоский лишай

Используют топические глюкокортикостероиды (например, на основе мометазона или бетаметазона), которые подавляют воспаление и зуд. При упорном течении назначают препараты с ретиноидами или ингибиторы кальциневрина.

¶Опоясывающий лишай

Требует противовирусной терапии (ацикловир, валацикловир) в форме таблеток; местно применяют антисептические и подсушивающие растворы, а не противогрибковые мази.

¶Общие правила применения

• Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки и слегка втирают, соблюдая частоту, указанную в инструкции.
• Лечение продолжают несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив.
• При отсутствии эффекта в течение одной-двух недель необходима повторная консультация врача.
• Самодиагностика и бесконтрольное применение гормональных мазей при грибке опасны: они снимают зуд, но маскируют инфекцию и способствуют её распространению.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые мази обычно хорошо переносятся. Возможны местные реакции: покраснение, жжение, сухость. Ряд препаратов противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, а также детям определённого возраста — это указано в инструкции. Грибковые инфекции заразны, поэтому важно соблюдать гигиену, не пользоваться общими полотенцами и головными уборами, дезинфицировать расчёски и предметы ухода.

¶Сравнение групп препаратов

Таким образом, подбор мази при лишае требует установления точного диагноза, поскольку разные формы заболевания имеют различную природу и лечатся препаратами разных классов.