Противогрибковые мази от лишая у человека¶

Лишай — обобщённое бытовое название группы кожных заболеваний, вызываемых грибками, вирусами или имеющих аллергическую природу. Термин объединяет несколько разных по этиологии состояний, поэтому единого универсального средства «от лишая» не существует: выбор мази определяется возбудителем, локализацией и формой поражения. Наружные препараты составляют основу лечения большинства микозов кожи, тогда как при вирусных и аутоиммунных формах их применяют лишь как вспомогательное средство.

¶Что называют лишаём

В дерматологии под этим словом понимают несколько самостоятельных заболеваний:

• Стригущий лишай (микроспория, трихофития) — грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу и волосы; заразна, часто встречается у детей.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — вызван дрожжеподобными грибками рода Malassezia, проявляется пятнами на груди, спине, шее.
• Розовый лишай (Жибера) — предположительно вирусной или аллергической природы, лечится преимущественно симптоматически.
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание кожи и слизистых, связанное с иммунными нарушениями.
• Опоясывающий лишай — следствие реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster), требует противовирусной терапии.

Поскольку причины различаются, мази делятся на противогрибковые, противовирусные, противовоспалительные и комбинированные.

¶Противогрибковые мази

Это основная группа при стригущем и отрубевидном лишае. Действующие вещества нарушают синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибка, что ведёт к его гибели.

Клотримазол и тербинафин считаются препаратами первой линии при микроспории и трихофитии гладкой кожи. При поражении волосистой части головы местного лечения недостаточно — требуется системный противогрибковый препарат внутрь, назначаемый врачом.

¶Препараты при отрубевидном лишае

Разноцветный лишай лечат местными противогрибковыми средствами и специальными шампунями с кетоконазолом или сульсеном. На кожу наносят крем с кетоконазолом, тербинафином или сертаконазолом. Характерная особенность — склонность к рецидивам, поэтому курсы повторяют, особенно в жаркий сезон и при повышенной потливости.

¶Средства при розовом лишае

При розовом лишае Жибера противогрибковые мази неэффективны, поскольку грибок не является возбудителем. Применяют:

• Противовоспалительные и подсушивающие средства — цинковая паста, взбалтываемые смеси.
• Кортикостероидные мази (гидрокортизон, метилпреднизолон) — коротким курсом при выраженном воспалении и зуде.
• Антигистаминные препараты внутрь для уменьшения зуда.

Ряд дерматологов предостерегает от использования раздражающих мазей и йодных растворов: они усиливают воспаление и удлиняют течение болезни.

¶Противовирусные мази при опоясывающем лишае

При опоясывающем герпесе наружно применяют мази с ацикловиром. Однако при этой форме ведущую роль играет системная противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), особенно у пожилых и при выраженной сыпи. Местные средства лишь дополняют лечение и ускоряют заживление пузырьков.

¶Комбинированные и вспомогательные препараты

При осложнённых формах, присоединении бактериальной инфекции или выраженном зуде используют комбинированные мази, содержащие противогрибковый компонент, кортикостероид и антибиотик. Такие средства не применяют длительно: гормоны могут замаскировать симптомы и способствовать распространению грибка. Вспомогательную роль играют антисептические растворы, салициловая мазь для отслоения поражённых чешуек.

¶Правила применения

• Мазь наносят на чистую сухую кожу, захватывая участок вокруг очага.
• Курс продолжают 3–5 дней после исчезновения симптомов, чтобы избежать рецидива.
• При стригущем лишае одновременно обрабатывают предметы обихода, бельё, головные уборы.
• Самодиагностика недопустима: схожие проявления дают экзема, псориаз, дерматиты.

¶Ограничения и меры предосторожности

Противогрибковые мази обычно хорошо переносятся; возможны жжение, покраснение, аллергические реакции. Кортикостероидные средства противопоказаны при явной грибковой инфекции без одновременного противогрибкового лечения. Беременным и детям препараты подбирает врач. Диагноз подтверждают соскобом на грибок или осмотром под лампой Вуда, поскольку разные формы лишая требуют принципиально разного подхода.