Противогрибковые мази от лишая¶

Лишай — собирательное название группы кожных заболеваний грибковой и вирусной природы, при которых поражаются эпидермис, волосы и ногти. Термин не является строгим медицинским диагнозом: им обозначают несколько разных нозологий, поэтому выбор мази определяется не «лишаем» вообще, а конкретным возбудителем, установленным врачом. Универсального препарата, одинаково эффективного при всех формах, не существует.

¶Формы и возбудители

Под лишаём обычно понимают следующие заболевания:

• Микроспория и трихофития (стригущий лишай) — грибковые инфекции, вызванные дерматофитами родов Microsporum и Trichophyton; поражают гладкую кожу, волосистую часть головы, иногда ногти.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — воспалительное заболевание неясной этиологии, вероятно связанное с вирусами; часто проходит самостоятельно.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковая инфекция, вызываемая Malassezia furfur; проявляется пятнами на груди, спине, плечах.
• Опоясывающий лишай (герпес зостер) — вирусная инфекция, реактивация вируса ветряной оспы; требует противовирусной, а не противогрибковой терапии.
• Красный плоский лишай — хронический дерматоз, при котором наружные противогрибковые средства неэффективны.

Таким образом, мази от лишая делятся на противогрибковые, противовирусные и противовоспалительные; применение «не той» группы бесполезно и затягивает выздоровление.

¶Противогрибковые мази

Основу лечения грибковых форм составляют наружные противогрибковые средства. К наиболее распространённым действующим веществам относятся:

При микроспории и трихофитии гладкой кожи обычно достаточно наружной терапии в течение 2–4 недель. При поражении волосистой части головы одной мази недостаточно: назначают системные противогрибковые препараты (гризеофульвин, тербинафин, итраконазол) в сочетании с местными средствами. Критерием излечения служит не исчезновение симптомов, а отрицательные результаты контрольных соскобов.

При отрубевидном лишае применяют кетоконазол в виде крема или шампуня, тербинафин, сертаконазол; нередко требуется обработка всей поверхности тела, а не только видимых пятен.

¶Противовирусные и прочие средства

При опоясывающем лишае наружные противогрибковые мази бесполезны. Используют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) системно, а местно — подсушивающие и обезболивающие средства. Розовый лишай Жибера не требует специфического лечения; при зуде применяют успокаивающие и слабые противовоспалительные мази, иногда топические глюкокортикостероиды коротким курсом. Красный плоский лишай лечат топическими стероидами, а при тяжёлом течении — системными препаратами.

¶Комбинированные препараты

Существуют мази, объединяющие противогрибковое, противовоспалительное и антибактериальное действие (например, клотримазол с бетаметазоном и гентамицином). Они удобны при смешанной инфекции и выраженном воспалении, однако при неверной диагностике гормональный компонент может замаскировать симптомы и усугубить грибковый процесс. Применять их без назначения врача не рекомендуется.

¶Правила применения

Эффективность мази зависит не только от выбора препарата, но и от соблюдения схемы:

• наносить на чистую сухую кожу, захватывая участок вокруг очага;
• придерживаться частоты и длительности, указанных в инструкции и назначении;
• не прерывать курс при видимом улучшении — грибок сохраняется в коже ещё некоторое время;
• при поражении волос и ногтей сочетать местную терапию с системной;
• соблюдать гигиену, не пользоваться общими полотенцами, расчёсками, обувью.

¶Профилактика

Профилактика грибковых форм включает соблюдение личной гигиены, обработку обуви и предметов обихода при стригущем лишае, ограничение контакта с бродячими животными (частая причина микроспории у детей), ношение дышащей одежды из натуральных тканей при повышенной потливости, которая предрасполагает к отрубевидному лишаю. При появлении округлых шелушащихся пятен, облысения или выраженного зуда следует обратиться к дерматологу: только лабораторное исследование соскоба позволяет установить возбудителя и подобрать подходящую мазь.